1歲半幼兒連續高燒7日 醫生檢查一部位終找出原因︱附 中耳炎 成因+病徵+醫療方法

2024-03-04


小朋友發燒總會令父母擔心,日前台灣有兒科醫生在社交平台分享,近期接收一名1歲6個月大的嬰兒患者,已經連續發高燒7日,經過幾名醫生看診仍然未有退燒,直到經過詳細檢查一個身體部分後,終找到發燒原因並對症下藥。

^台灣一名1歲6個月大的嬰兒,已經連續發高燒7日,經過幾名醫生看診仍然未有退燒,直到經過詳細檢查一個身體部分後,終找到發燒原因並對症下藥。(示意圖片)

台灣兒科醫生陳信宏最近於社交平台專頁發帖指,前幾日有家長帶一名1歲6個月的嬰兒求診指,孩子已經發燒7日,向幾名醫生求診都沒有退燒,而嬰兒有發燒症狀外,亦有咳嗽及流鼻水。經過陳信宏醫生詳細檢查後,發現患者的2隻耳朵都有「中耳積膿」(俗稱「 中耳炎 」)。

他指出,近期感冒病症容易誘發「 中耳炎 」,通常造成反覆高燒不退的症狀,建議家長帶小朋友去求診時,需要請醫生檢查耳朵以找出病因。

「急性 中耳炎 」成因

引述衞生署資料顯示,小朋友免疫系統尚未成熟,容易被外來病源感染,較容易出現「急性中耳炎」,而7歲或以下的兒童耳咽管亦較短,當患有上呼吸道感染時,病源亦較容易由鼻腔經耳咽管進入中耳造成感染。

兒童容易在秋冬季患上急性中耳炎,二手煙及空氣污染亦會增加患上中耳炎的機會。裂顎及唐氏綜合症兒童及少年,耳咽管發育不完善,容易患上中耳炎。

最常見引致急性中耳炎的細菌包括:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。其中細菌引致的急性中耳炎,肺炎鏈球菌佔大約一半;季節性流感亦有機會併發中耳炎。

^發燒是患「急性中耳炎」的常見徵狀之一。(示意圖片)

「急性 中耳炎 」常見徵狀:

1. 嚴重耳痛

2. 發燒

3. 中耳積液導致耳塞感及聽力下降

4. 鼻炎症狀

5. 若耳膜破裂便有膿液流出外耳道

預防及醫治「急性 中耳炎 」

因為細菌引致的急性中耳炎中,肺炎鏈球菌佔大約一半,所以接種肺炎鏈球菌疫苗可減低患上中耳炎的風險。而接種季節性流感疫苗,亦可減低因季節性流感而併發中耳炎。

醫治「急性中耳炎」

醫生會按患者的病程需要處方抗生素、抗敏藥及通鼻噴劑等,患者應按照指示使用藥物。抗生素可在短時間內減輕耳痛,消除感染則需要較長時間;未完成整個療程便自行停藥,有機會導致產生抗菌素耐藥性。

若患者有嚴重耳痛或出現併發症,醫生可能需要進行刺穿耳膜,疏導膿液以紓緩患者的不適,小孔一般在數日內癒合,不會在耳膜鼓造成損傷或留下明顯疤痕。即使急性中耳炎的炎症已消退,膿液仍可能在中耳積聚,影響聲音傳導功能而令聽力下降,聽力一般可於4至6個星期內恢復正常;若聽覺長時間未有好轉,醫生可能需要進行刺穿耳膜或植入中耳通氣管,以疏導積液,加快中耳康復。

由於中耳炎可能是因增殖體及扁桃體受到慢性感染而引起,在中耳炎多次復發的情況,醫生可能會建議患者在植入中耳通氣管時割除增殖體及扁桃體。

^台灣兒科醫生陳信宏指出,感冒病症容易誘發「中耳炎」,通常造成反覆高燒不退的症狀,建議家長帶小朋友去求診時,需要請醫生檢查耳朵以找出病因。(示意圖片)

 

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清理耳垢可預防「 中耳炎 」?

部分人會認為清理耳垢(俗稱「耳屎」)可減低患上中耳炎,但是衞生署資料指出,耳垢會順着耳道表皮細胞的新陳代謝而排出外耳道,不必刻意去清理,若錯誤處理,有機會傷及耳朵。

甚麼是耳垢?

耳垢是由外耳道表皮脫下的皮屑與外耳道的分泌物混合而成,耳道分泌物主要是具有抗菌及防水特性的皮脂;部分人也有褐色帶黏性的耵聹。耳道分泌的皮脂及耵聹的腺體位於耳道最外面的1/3位置,因此耳垢通常積聚於該處。

在大多數狀況下,耳垢會順着耳道表皮細胞的新陳代謝而排出外耳道,不必刻意去清理。用棉棒、耳挖或其他硬物挖耳,會把耳垢推得更深入耳內,堵塞耳道,引起耳朵不適及影響聽力。

自己動手挖耳可能會弄傷外耳道的皮膚,若在清理時不慎跌倒,更可能傷及耳膜及中耳。使用不潔的工具挖耳是導致外耳炎的常見原因;若棉棒的棉花球在耳內脫落,更會造成異物入耳,對耳朵有不良影響。

^若用棉棒清理耳垢,棉花球有機會在耳內脫落,更會造成異物入耳,對耳朵有不良影響。(示意圖片)

需要清除耳垢的3大情況

通常只有在以下情況才需要進行耳垢清除:

1. 外耳道被耳垢阻塞造成聽力障礙及不適

2. 耳垢遮蓋耳膜妨礙診斷耳科病症(例如中耳炎等)

3. 需要長期使用助聽器或深耳道式耳塞的人士

如何處理耳垢阻塞?

一般而言,造成耳垢阻塞多半因為時間久遠,耳垢已經相當硬,衞生署指會考慮使用耳垢軟化劑,使之軟化後再予以清除;巿面上的耳垢軟化劑大致可分水溶性及油溶性,在臨床測試中2者表現分別不大。雖然有很多耳垢軟化劑不需要醫生處方也可買到,但衞生署建議家長應按醫護人員的指導使用耳垢軟化劑。

耳垢軟化劑的使用方法:

1. 家人先清潔雙手;

2. 然後用藥棉清潔病人的外耳;

3. 把藥瓶握於手中數分鐘,使耳垢軟化劑溫度接近體溫;

4. 病人側臥在床/沙發上,將需要治療的耳朵向上;

5. 家人將耳朵輕輕地向上及向後拉,將耳道拉直;

6. 按醫生指定的份量將耳垢軟化劑滴進耳道;

7. 滴藥後,將耳道入口的三角形軟骨(耳屏)按下,然後輕輕按摩;

8. 病人停留在本來位置約2分鐘;

9. 用毛巾按在耳朵上然後慢慢起來。

有硏究指出,約4成耳垢阻塞的患者使用耳垢軟化劑約1星期後,阻塞情況得以改善,部分仍需要由醫生清理。在使用耳垢軟化劑之後,醫生可以更容易移除耳垢。坊間有使用耳燭清理耳垢的做法,但沒有證據顯示這方法有效,相反有不少個案是因使用耳燭而造成外耳炎及面部燒傷。

至於如何防止耳垢阻塞,衞生署指不應自己亂挖耳孔,切忌採用耳挖或其他硬物採耳,以免引起損傷。游泳或洗頭髮時,要保持耳道清潔及乾爽,可用耳塞或棉花球防止污水流入耳內,其後應盡快以乾布或棉花球揩去耳內的水。

來源:《CTWANT》

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