腦膜炎 | 4個月大BB感染腦膜炎雙球菌致發展遲緩注意3大警號即去急症室 | 兒童健康

2024-03-18

港人出國旅遊及升學頻繁，各種感染個案陸續回升。一名4個月大男嬰感染腦膜炎雙球菌後，出現高燒及紫色皮疹，病情短時間內急速惡化，需轉送到兒童深切治療部，幸好及時處理，仍難免造成後遺症。

據衛生防護中心的數據顯示，2023年初至今年一月底，本港共錄得7宗腦膜炎雙球菌個案，患者年齡介乎46-86歲。兒科專科彭立欣醫生表示，腦膜炎雙球菌患者可能在24小時內由正常急轉直下至死亡，即使康復也可能造成嚴重後遺症，成人或小朋友都有機會感染，因此大眾需加強預防意識。

4個月大男嬰感染腦膜炎雙球菌

彭醫生分享一宗過去曾治療一名4個月大男嬰的個案，照顧者起初發現男嬰發燒，半天後見男嬰皮膚出現一點點紫色皮疹，便帶他到家庭醫生求醫，男嬰同日獲安排到兒童深切治療部，繼續接受診治。男嬰送院時意識模糊，需使用強心藥及插喉，所幸快速發現並及時處理，男嬰經治理後情況穩定，雖有效減低嚴重併發症，仍出現發展遲緩情況。

由於腦膜炎雙球菌引致的腦膜炎容易影響小朋友大腦神經，故醫生安排了一系列以年計的跟進檢查及訓練，協助追回成長進度。由於男嬰和家人在潛伏期沒有外遊，醫生推斷懷疑是帶菌照顧者傳染給男嬰。

兒科專科彭立欣醫生表示，腦膜炎雙球菌患者可能在24小時內由正常急轉直下至死亡，即使康復也可能造成嚴重後遺症，成人或小朋友都有機會感染，因此大眾需加強預防意識。

感染腦膜炎雙球菌 24小時內可致命

彭醫生表示，腦膜炎雙球菌為可引致腦膜炎的其中一種病菌，主要經由患者咳嗽或打噴嚏的飛沫、接觸患者呼吸道分泌物而傳播，潛伏期為2至10日。根據世衞組織資料顯示，撒哈拉沙漠以南的非洲地區屬於感染腦膜炎雙球菌高風險地區，有研究指出10%至35%的健康成年人帶有其病菌；而本港2023年初至今年一月底錄得7宗個案，年齡介乎46-86歲，小朋友抵抗力較成人弱，首當其衝容易成為感染的一群。

感染腦膜炎雙球菌腦膜炎的患者初期症狀與感冒相似，例如出現發燒、嘔吐、頸部僵硬等不適，容易延誤診斷及治療。因病情可以在短時間急速惡化，其後出現紫色皮疹、抽搐、接着休克或會心臟衰竭，由正常至死亡24小時內發作，即使康復也可能造成嚴重後遺症。細菌非常「霸道」，後遺症影響甚廣，包括神經系統、智力受損、視力、慢性痛症或需要截肢等。

感染腦膜炎雙球菌腦膜炎的患者初期症狀與感冒相似，例如出現發燒、嘔吐、頸部僵硬等不適。（示意圖）

5歲以下是高危群組 BB感染3大警號

大多嬰幼兒患者被成人帶菌者感染，經父母、親友的親密接觸傳染，尤其5歲以下是高危群組，由於他們未必能清晰地表達不適，容易錯失及早治療的先機，故要小心注意各種症狀。即了解感染腦膜炎3大警號：

一歲以下腦囟交接位置平日扁平，當感染腦膜炎時這個位置可能脹起
持續高燒
紫色皮疹

診斷及治療

如屬懷疑個案，患者需要接受腰椎穿刺，抽取腦脊髓液檢查白血球、細菌、葡萄糖蛋白質數量，進行種菌測試，以及PCR核酸測試，來確定是否受到腦膜炎雙球菌感染。如及早醫治，進行14至21日抗生素治療便會完全康復；然而，延誤診斷，或有機會出現併發症，患者的視力、聽力及智力有可能因感染而永久受損。

疫苗接種

所謂預防勝於治療，部份國家已實行接種計劃，例如英國、加拿大等。有數據指，英國接種疫苗後，有效減低70%腦膜炎雙球菌發病率，而加拿大稱可減低超過90%。由於腦膜炎雙球菌在歐美等地的感染率比香港高，因此家長日後安排小朋友到這些國家升學或旅遊時，需了解當地接種要求。此外，歐洲部份國家會出現地區或季節性感染，故出行前應盡早了解並考慮接種疫苗。