港婦患子宮肌瘤流產 接受海扶刀治療切瘤 7個月後再度懷孕成功產子

 子宮肌瘤 有機會影響生育，做手術後亦往往要休養一段時間。婦產科醫生彭敏華分享病例指，港婦林太兩年前因患子宮肌瘤流產，為免再釀流產風險，她在醫生的建議下接受「海扶刀」（高能聚焦超聲波/HIFU）治療，7個月再度懷孕，後來成功誕下健康寶寶。彭醫生講解傳統治療及「海扶刀」治療的特性、副作用，並指出甚麼人適合用新療法。

 子宮肌瘤 成因症狀｜壓力大增風險 肌瘤壓迫膀胱易頻尿

子宮肌瘤是常見的婦女疾病，是一種良性腫瘤，多發生於中年婦女，但近年有年輕化趨勢，也見於年輕未生育的女性身上。子宮肌瘤成因不明，但有研究顯示與女性荷爾蒙雌激素分泌有關，服用含有雌激素的避孕丸、肥胖、壓力等均可能增加風險。

婦產科彭敏華醫生表示：「就症狀而言，連接子宮垂掛至子宮外的肌瘤通常較少症狀，也最不容易影響胎兒，只有在肌瘤長大、大到壓迫其他器官時，才比較可能有臨床症狀出現，如：壓迫到腹腔內胃腸道，就容易脹氣；壓迫到膀胱，就容易頻尿等。」

 子宮肌瘤 病例｜港婦患子宮肌瘤流產

接受海扶刀治療後懷孕產子 彭敏華醫生指，對比傳統手術，高能聚焦超聲波（HIFU）可以提供另一個治療方案，不用在腹部切開或造成傷口，無需全身麻醉而只要比較輕度的知覺鎮靜，減少了傳統手術帶來併發症，相應提高了治療的安全性。接受HIFU手術後的患者也有成功懷孕並順利生子的案例。

她分享病例指，林太兩年前發現體內有2個直徑4至5厘米的子宮肌瘤，結果懷孕第8周自然流產。經檢查後看到，其子宮肌瘤影響了子宮腔形態，可能再次導致流產，醫生建議她先處理子宮肌瘤，並考慮採用一種無創手術技術，風險不高，沒有傷口，無需全身麻醉，而且復原較快。

林太曾向醫生了解採用傳統微創手術治療的可行性。主診醫生彭敏華表示，若選擇做微創手術切除子宮肌瘤，對子宮內膜造成的傷口面積較大，相對的術後粘連風險也較高。若採用「海扶刀」，術後最少半年就可開始計劃生育，也曾有術後3至6個月內已成功懷孕的例子。

林太最終選擇「海扶刀」治療，表示以往經血量大幅減少的情況了，生活質素亦改善。術後子宮肌瘤縮小得很快，子宮腔的形態也逐漸恢復正常。接受治療後的第7個月，林太自然懷孕，其後順利誕下健康的足月新生兒。

子宮肌瘤治療｜甚麼是海扶刀/高強度聚焦超聲消融治療？

甚麼是「海扶刀」？這種新技術在2006年引入香港作學術研究使用，於2019年為市民提供服務。透過體外發射器，把超聲波精準地聚焦到一個體内器官出現病變的小區域上，當超聲波能量集中到足夠高的水平時，它所產生的高溫會造成局部組織的熱凝和破壞，從而達到治療效果。

這項對能量集中區域組織形成不可逆轉的凝固性壞死（即「消融）技術，醫學界稱之為「高強度聚焦超聲消融治療」，由於英文是「High Intensity Focused Ultrasound」，簡稱HIFU，所以中文又叫做「海扶刀」，是用來醫治子宮肌瘤和腺肌症的一種無創治療新方案。

跟其他超聲治療儀最高溫度約為60°C不同，海扶刀的「刀尖」溫度可高達100°C，從而有效地縮短了治療時間。海扶刀手術成功「燒死」子宮肌瘤，殘留部份會被身體正常的新陳代謝慢慢吸收或排出體外。另外，這種技術還採用了「脫氣水」作為傳播介質，不僅可以達到隔離空氣、有效提高能量利用率的目的，還能在治療過程中加速皮膚散熱，以減少皮膚燒傷的機率。

子宮肌瘤治療｜海扶刀治療VS傳統治療 海扶刀減創傷併發症風險

彭醫生指出：「海扶刀一般是一次性治療，但是由於疾病的特性，與傳統的開腹或微創手術相仿的復發率仍然存在。一旦復發，重複做傳統的開刀手術，前次手術造成的疤痕或術後粘連都會增加手術難度及風險：無創治療的優勢就是減少疤痕和粘連，可以重複治療，並且風險不會顯著提高。」

這種非侵入性的無創治療方式不但可以減少患者的創傷、疼痛和併發症，提高治療的安全性，而且能縮短患者住院時間和康復期，保存患者的器官和功能，改善患者生活質量。

不過，並不是每一個患者都適合進行「海扶刀」。彭醫生表示：「血供太豐富的肌瘤，消融難度比較高，復發機會及做完HIFU 後將來需要再做HIFU 或傳統手術的機會也較高。另外，病灶的位置也很重要，射頻時的安全性、與旁邊器官包括膀胱和腸道等距離也是考慮之列。

術前MRI 檢查，以及術前在現場測量HIFU可行性是很重要的。若曾經做過開腹手術，只要可以避開疤痕，仍是可以做HIFU的。術後併發症，大多屬於最輕微，一般不需要治療亦只是短暫的徵狀，例如下腹痛、陰道分泌、骶骨疼痛，有些不需要藥物也會自然消退，服食簡單藥物可加快消除症狀。

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