乳癌是死亡癌症頭3位 10 個高危因素要警惕
2022-07-29
乳房自我檢查時，發現胸部有點硬硬的感覺…乳癌是很多女士談之色變的疾病，是本港女性可引致死亡癌症的第3位*，過去10年，乳癌的發病率出現年輕化跡象^，但乳癌的成因繁多，很多人以為難以避免，更擔心會遺傳，但其實乳癌也非不能防範，定期檢查就是最好的預防，一旦確診，只要及早展開治療，復發的可能性也大大減低。
* 資料來源：香港癌症資料統計中心：統計數據 > 常見癌症 > 十大癌症，2019
^ 資料來源：衞生署衞生防護中心：健康資訊 > 非傳染病及健康生活 > 乳癌，2022年1月4日
「媽媽有乳癌，我一定有乳癌？」遺傳只佔少數 女性荷爾蒙病變才是關鍵
「如果媽媽曾經患乳癌…我一定中招嗎？」很多人誤以為患乳癌是基因遺傳，但其實大部分風險因素也不是來自遺傳，只佔5% 至10%，反而主要與女性荷爾蒙有關，以下為高危因素：
10大乳癌高危因素
- 過早初經及遲收經
- 高齡生育
- 乳房有良性腫瘤及組織密度稠密
- 曾患乳癌
- 家族遺傳：如直系親屬曾患乳癌（如母親、姊妹）
- 過肥
- 嗜酒
- 暴露在不必要輻射下
- 未曾餵哺母乳
- 曾接受賀爾蒙補充療法超過 5 年
值得一提，東方人的乳癌發病率低於西方人，在香港，發病年齡的中位數為58歲，乳
癌發病年齡中位數比起西方人年輕4歲，但罹患乳癌的累計風險會隨年紀增加，所以
要及早檢驗。
乳房有硬塊 = 中招？確診乳癌的3個醫學檢查
確診乳癌的過程可分3個步驟，分別為臨床檢查、造影檢查、抽針檢查：
1.臨床檢查：病人先發現乳房有硬塊求醫，而臨床檢查包括：詢問病徵、病史和觀察按壓乳房的位置檢查；
2.乳房造影：乳房造影，照 X 光或超聲波等方法，由於立體影像準繩度較高，可以看到組織的情況
3.抽取組織：抽取組織化驗，檢驗組織是否含有癌細胞。
以上的過程在如果在私營診所醫院，大約1星期內出報告確診，比政府醫院輪候相對
有效率。
一旦確診癌細胞，乳癌和其他癌症一樣分為4期，第4期癌細胞已經從乳房擴散至身體其他地方。以病理分類，最常見是浸潤性腺管癌（Infiltrating ductal carcinoma,IDC），即已跨越了基底膜，入侵到周圍乳腺組織，佔了8成以上個案，其次就是約佔6%的小葉癌（Infiltrating lobular carcinoma, ILC），成因大部份與女性荷爾蒙有關。在確診癌症類型和期數，醫生可憑患者情況制定治療方案。
混合治療多樣化早醫少復發
除非乳癌已進入了擴散（第4期）的階段，在第1至3 期，主要的醫治方式以做手術切除為主，其次的是輔助治療（電療、化療），可在手術前、後進行幫助殺死癌細胞。
手術切除：
主要的治療方法，視乎腫瘤的大小，進行局部切除腫瘤及旁邊部分組織或全乳房切除， 如果是接受乳房保留手術的患者，其後必須接受放射治療（電療）。
放射治療：
俗稱「電療」，用輻射線照射患處，殺死癌細胞。通常在手術後進行，為期約3至6星期，每次治療只需十多分鐘，適用於接受乳房保留手術及部分復發風險高的全乳房切除病人，除了有機會出現皮膚反應，副作用相對較少。
化學治療：
服食或注射抗癌藥物以對抗癌細胞，藥物進入人體血液系統後，消滅藏在身體各部位的癌細胞，化療的副作用比較明顯，引致患者治療期間脫髮、嘔吐、疲倦及降低免疫力。
荷爾蒙治療：
原理是抑制體內女性荷爾蒙的產生，及阻礙荷爾蒙與癌細胞結合，治療期長達5至10年，常見的副作用包括：潮熱、陰道乾澀、性慾不振等。
標靶治療：
「HER2 型乳癌」和其他基因突變（如BRCA、PIK3CA 等）的乳癌，可利用標靶藥治療。HER2仰制劑可以治療「HER2 型」乳癌，以抑制 HER2刺激癌細胞生長的作用，通常大約1年時間，副作用是有機會增加心臟疾病。
兔疫治療：
到目前為止，PD-1仰制劑能應用於少部份乳癌病症上。
越早開始治療，痊癒機會越高，如在第1期已發現確診並展開治療，有9成以上痊癒
機會，若如已擴散，基本上難以根治，所以還是病向淺中醫。
預防最好方法：定時檢查
乳癌看似防不勝防，最有效的預防方法就是養成定期做身體檢查的習慣。在香港，政
府並沒有特定的篩查計劃，香港乳癌基金會則建議女性由40歲開始，定期每兩年做乳
房造影篩查，及早找出病變的情況。另外，高危因素也可透過改善生活習慣去減低患
癌等風險。
資訊由港安醫療中心臨床腫瘤科專科曾偉光醫生審閱
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