女性健康│乳腺癌5大早期症狀及中醫藥預防│註冊中醫師李耀培
2022-07-14
乳腺癌是其中一種最威脅女性健康的惡疾，從近年來發病數字顯示，乳癌發病率呈遞增趨勢，直迫甚至有超越肺癌發病率之走向(研究顯示，2020 年，女性乳腺癌首次超過肺癌，成為全球第一大癌症)，更是香港女性十大癌症之冠。「早發現，早治療」是現今全球防治乳癌的意識口號。
古代對乳腺癌的認識
乳腺癌屬傳統醫學「石奶」範疇，後世稱此病為乳岩 (乳癌)，沿用至今。隋朝當時醫家將乳腺癌命名為「乳石癰」，南宋陳自明《婦人良方大全》首次提出乳岩，「若初起，內結小核，或如鱉、棋子，不赤不痛。積之歲月漸大，山岩崩破如熟石榴，或內潰深洞，此屬肝脾鬱怒，氣血虧損，名曰乳岩。」
檸檬的比喻 Know Your Lemon
可是在中西方傳統上，對乳腺癌的形態描述，要麼是簡單稱之謂「結塊」、「腫塊」等描述，要麼是堆砌深奧醫學術語，讓普通人很難即時明白。其實正常的乳房可以用一顆完美的檸檬來比喻：檸檬果皮為皮膚，突出的尖部為乳頭，尖部周圍為乳頭色暈，裡面的囊為乳腺管，果肉為脂肪和結締組織，軟種子為淋巴小結和乳腺小葉。
乳腺癌的早期症状
乳房腫塊
乳房腫塊是乳腺癌早期最常見的症狀。成年女性如果在乳房裡摸到腫塊，應高度重視。大多數的腫塊多為無痛性的：單個，不規則，多為實性，較硬，活動度較差。乳腺的外上象限是乳腺癌的好發部位。
乳房局部皮膚改變
乳腺癌皮膚改變與腫塊部位深淺和侵犯程度有關。腫塊小，部位深，皮膚多無變化。如果腫塊大，部位淺，較早與皮膚粘連，使皮膚呈現凹陷，出現「酒窩」樣病變。如果癌細胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫，形成「橘皮樣」變，則表示乳腺癌已經進入晚期。
乳頭改變
正常人雙側乳房對稱，當乳頭附近有癌腫存在，乳頭常被上牽，故雙側乳頭會出現高低不一。病變進一步發展可使乳頭扁平、回縮、凹陷、直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。乳頭糜爛也是乳腺癌的重要象徵。
乳頭溢液
乳頭溢液是指乳頭有滲出液體。正常女性也可能會有這種表現，非妊娠哺乳期的乳頭溢液發生率約為3%~8%。但是乳頭溢液更多的是出現在乳房病變的情況下。乳腺導管尤其是當乳腺大導管上皮增生、炎症、出血、壞死及腫瘤等病變都可發生乳頭溢液。溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等，可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性，而乳腺癌常以血性多見，會污染內衣。
乳房疼痛
絕大多數患者初期並沒有明顯疼痛感覺，少數患者以疼痛就診，疼痛多為陣發性，刺痛或隱痛。乳腺癌到晚期疼痛會增多。
了解乳癌病因 就有防治之法
從「病位學」方面來說，女性乳房屬於「胃經」、「肝經」和「膽經」的循行路線，同時受到「沖脈」與「任脈」影響乳房氣血盛衰；從疾病性質上講，乳腺癌為經絡氣滯，氣滯則血瘀水停，鬱化成毒，結成痰核，導致全身臟腑功能活動紊亂。
綜合各醫家觀點，結合臨床驗證，乳腺疾病、乳岩(乳腺癌)等疾病其致病原因多與外感(風、寒、暑、濕、燥、火)、邪毒蘊結、情致不暢、肝脾兩傷、腎精虧虛、任沖失和，或氣血凝滯有關。其病位屬胃、肝膽經，衝脈、任脈範圍，直接影響乳房氣血；從疾病性質上講，乳癌為經絡氣滯而形成痰核，有「本虛標實」、「虛實夾雜」的證候最為多見。常因生活節奏快、壓力大，或者係絕經期前後女性，在生理及心理的變化，導致肝失疏泄，腎精虧虛，沖任失調，脾失健運為本，痰濕瘀毒內結阻於乳絡為本。故此在預防乳腺癌要注重「肝脾腎與沖任二脈」的養生治法，疏肝、健脾、固腎、調沖任皆為第一要旨。
1.疏肝利膽
肝膽經的循行路線與乳腺不僅存在部位上的生理相關性，在功能上也密不可分。病理上，乳腺癌患者雖然多有肝鬱的表現，這多與現代婦女的社會壓力大有關，而憂思鬱結，所願不遂，氣鬱化火，膽火上炎，致使肝脾氣逆，火氣互結，經絡閉塞，結積成核。肝主一身氣機之疏泄，肝氣暢則血行順通，相反氣滯則水濕痰凝、血瘀脈礙，有機會在肝經所循乳房之處形成痰核。故此中醫在「治未病」的預防上會重點審視女性患者「肝膽」之氣，或用藥、或針灸、或一些運動建議、藥饍建議，來進行「疏肝解鬱」。
2.健脾益胃
脾胃為後天之本，主運化水穀水液，乃氣血生化之源。若脾失健運，痰濕內生，則痰核易結；若飲食不節，胃火熾熱，或情志不舒，以使氣鬱化火，劫灼胃液，都可造成胃陰虧損，亦會煉液成痰，痰火互結；如循經而損，病於乳房，多見乳腺增生或腫塊結核等病。臨床上常見患者出現脾、胃經有阻滯現象，所佔比例不少，故此在預防乳腺疾患得要做好「後天之本」的調養，平時會建議女性求診人士多注意脾胃功能，保持良好飲食習慣，少吃滋膩難消化食物，少飲生冷冰凍飲料，正所謂「四季脾旺不受邪」！
3.固腎、調沖任
在乳腺的發育過程中，先天腎氣是否旺盛起著決定性的作用。腎氣盛，則月經調，沖任下起胞宮，此二脈通，「上行為乳，下行為經」，上可使乳房發育，乳汁充盈，下可使胞宮產生月經。在婦女停經後，腎氣與沖任二脈經氣當然會有自然的盛衰，一旦經氣滯行太過，經絡閉塞，則易積成核。沖任二脈隸屬於肝腎，關係於脾胃，循胸而行，與乳房的生理病理息息相關，故此中醫預防乳腺疾患及婦女中老年的養生，當要守固腎氣，調理好沖任二脈之氣血！年輕時把月經調好，臨絕經前後要重視腎氣的固養！
不良心理刺激是「促癌劑」
金元時期的大醫學家朱丹溪指出：「憂怒鬱悶，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆則病乳岩」，現代醫學指出，長期心理刺激會通過自身內分泌的改變及免疫功能的抑制，可導致各種癌的發生。如處於憤怒狀態的人其血液中腎上腺濃度高，精神緊張者其血液中皮質醇明顯增多，這些改變都會影響免疫系統對癌細胞的監視功能，有研究表明不良情緒有機會誘發細胞突變而生癌。
未病先防
現代研究已發現乳腺癌的部分危險因素，主要有情緒不穩，生活習慣、肥胖、吸煙、體力勞動過度、有乳腺良性腫塊、乳腺增生和末次懷孕年齡≥30歲的婦女等因素。通過控制危險因素，採取有效的預防措施，是降低乳腺癌發病率的主要途徑之一。 中醫學向來強調「消未起之患，治未病之疾」，提倡「未病先防」才是防治乳腺癌或各種疾病的最佳方案。中醫藥在干預預防乳腺癌上，臨床經常會應用到一些典型有療效的經方，如柴胡疏肝散、逍遙散、小金丸等，能疏肝解鬱、活血化瘀、軟堅散結之法以預防乳腺「癌前病變」，於臨床觀察對乳腺增生等癌前病變有不錯的預防作用。
亦常常用中藥周期療法來預防乳腺癌及其癌前病變，依據中醫學理論結合臨證體驗，乳房隨任沖變化在月經週期表現為「經前充盈、經後疏泄」的生理特點，故在月經前可依機體情況選用一些中藥疏肝活血、消滯散結；至於經後多選用溫腎助陽、調攝沖任的方藥。
既病防變：中醫藥如何介入現代醫學的放化療方案
乳房並非人體最重要的器官，原位性乳癌不足以致命，能要命的係癌細胞有轉移，所以中醫藥的介入辨證論治，注重患者全身性的調理，對治療本病及預防轉移有一定優勢，同時可以減輕手術、放化療後的副作用，增強患者體質，提升存活質量。下一篇帖文將詳細講出中醫藥的抗癌之法，希望可以幫到不幸要面對乳腺癌的患者及家屬，在各種不同的乳癌手術、放、化療、激素、分子靶向、免疫等治療方案中，中醫藥如何可以成為自己的另一種選擇，如何介入干預，與各類現代方案進行綜合防治，為預後開創更加良好條件，增加存活期，提高生活質素，給自己多一條出路！
香港中醫藥業聯合會名譽會長香港註冊中醫師李耀培
文章圖片獲香港中醫藥業聯合會名譽會長香港註冊中醫師李耀培授權轉載
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