SEN︱網課難診斷 ADHD 精神科專科醫生：持續網課損3大發展+治療方法建議

新冠病毒肆虐至今已有兩年多的時間，比起面授課，學童或更適應網課的教學模式。不過自4月起，政府逐漸放寛防疫政策，學生亦回復半日甚至全日面授課堂，其學習問題亦逐漸浮現，對已確診或潛在的「專注力失調及過度活躍症」（ ADHD ）患者有更深遠的影響……精神科專科李允丰醫生表示，疫情的生活常態增加評估難度，令部分潛在患者延誤診治；亦有損已確診ADHD患者的治療。

網課難判斷 ADHD 症狀

「疫情期間，其中一個問題是很多人上網課，難以發現這些孩子是否真的患病（ADHD）」李允丰醫生指，ADHD的患者須在兩個或以上的場合，例如學校及家中出現徵狀才可準確診斷病情。然而，在學生上網課期間，老師較上實體課時難觀察學生的情況。

李醫生指，在疫情出現之前，老師進行面授課時可直接觀察學生的狀態，判斷他們有沒有專注力不足的病徵。惟疫情至今，學生大部分時間均進行網課，老師只可隔着屏幕難以「一眼關七」觀察20至30多名學生，全面地照顧學生的上課情況及即時察覺學生是不是有特殊教育需要。「你要有很高的警覺性才發覺『哦！可能他在這段時間，真的出現ADHD的病症。』，難以找出潛在的病患者。」

此外，上網課與同學進行互動的次數寥寥可數，學生難免會感到沉悶而「遊魂」，令老師更難判斷學生是疑似患有ADHD而出現專注力不足的情況，還是純粹因為上網課難專心，導致延誤診斷的風險。

個案分享

李允丰醫生分享了一個10歲學童的個案。他指該名學童在疫情上網課期間出現專注力不足的徵狀，例如在上課「遊魂」、調整鏡頭等；惟當時未恢復面援課堂，學童只在家中出現這個情況，未能確定孩子是否在兩個或以上的場合也出現病徵，不能判斷「他是有這個病（ADHD），還是上堂的模式令他不感興趣。」。

直至在4月下旬，政府宣布恢復半日面授課堂，該名學生不但出現上述病徵，上課亦有「搗亂」行為及需要老師點名數次才有回應，做家課的時間亦愈來愈長，甚至拒絕做家課的情況，當該名學童在家中及學校均出玩ADHD的病徵，李醫生才可證實他確診ADHD。

李醫生提醒，若家長懷疑子女患有ADHD，應趁着現時恢復面授課，與老師合作觀察及了解孩子是否仍然出現專注力不足的症狀。如果症狀持續，或「成績愈來愈差；或發覺做功課愈來愈難；進度跟得愈來愈慢的；甚至要花盡九牛二虎之力才能逼他做好一件事的話，及早帶他去找專業人士才有幫助。」

示意圖，非個案患者

損 ADHD 患者3大發展+行為治療建議

ADHD患者可分為專注力不足及過度活躍兩種，疫情下的教學及生活常態對他們在學習、情緒及社交三方面亦是一大考驗。

網課成效不及面授課堂

縱使大部分學校為了跟上教學進度，使用不少的網上資源幫助學生學習，但李允丰醫生稱，對於專注力不足的ADHD患者來說，這些網上教材的學習成效始終不及教師親自在旁叮嚀。

「老師在你面前說多句，比這些上網提示或貼士來得有用。在家沒有了這些面對面的提示，( ADHD )孩子自自然然多了很多錯漏。」他又指，這類ADHD患者在語文方面的組織能力一般較差，故沒有老師在旁提醒，孩子在學習上或會出現粗心的錯誤，導致成績下跌。

針對上述ADHD患者的學習困難，李醫生指部分資源較充足的學校或會安排教學助理從旁輔導學生上課，有的老師亦會安排ADHD學童坐在課室前排位置，以便老師觀察其學習情況，適時作出提醒。

那麼在家中又有甚麼方法改善學童的專注力不足的情況？李允丰醫生建議，家長陪同學生做功課時可定期給予休息時間，如做30分鐘家課後可休息5分鐘。而更可取的方法是家長把學生的功課「拆件」分為幾個部分，當學生每完成一個部分後可給予2至3分鐘的休息時間，令患者更容易集中完成家課。

示意圖

損害社交發展

「疫情期間不能外出，整天困在家中對這些患過度活躍症的小朋友是十分辛苦的。」李醫生認為，疫情最影響ADHD患者的社交發展。