乳齒｜換牙涉過渡階段 自行拔乳齒或弄巧反拙
2022-06-20
換牙是所有小朋友必經的階段，有牙科醫生指出，兒童約六歲起開始換牙，不計智慧齒，十二至十三歲會完成整個換牙過程；而換牙期間或出現不同狀況，例如牙齒久久不脫落、雙排牙、牙齒排列不齊等，她提醒家長不應自行替幼童拔掉乳齒，否則可能造成細菌感染或牙齒移位等問題，當恆齒發育完成後，乳齒便會自然鬆脫。
孩子或避刷牙齒
「孩子六歲左右長出第一隻大臼齒，之後下排門牙會換上恆齒，然後是上排門牙、側門牙、犬齒，最後是臼齒。差不多十二、三歲便完成換牙。」香港大學牙醫學院賽馬會幼童健齒計劃牙科醫生殷笑雪指出，恆齒和乳齒有很大分別，「首先，恆齒正常有二十八至三十二隻（連智慧齒），而乳齒只有二十隻。另外，恆齒的體積較大，而且看起來較乳齒黃。」
香港大學牙醫學院賽馬會幼童健齒計劃牙科醫生殷笑雪
換牙期間，乳齒因牙根收縮而變鬆。殷笑雪表示，家長數數孩子臼齒的數目，便知道他是否已開始換牙，「乳齒只有八隻臼齒，若超過八隻，代表恆齒的第一大臼齒已經生了出來。」她續說，孩子在換牙初期或感到不適應，「他們可能因為牙齒鬆動而避開不刷某些牙齒，造成牙肉發炎。牙肉發炎加上牙齒變鬆，會令孩子不想進食及咬東西，影響其食欲及咀嚼能力。」
身體狀況決定換牙速度
殷笑雪稱有很多因素影響換牙速度，例如整體發展遲緩、營養不良、患牙周病或蛀牙的孩子，都會影響換牙速度，但早或遲一、兩年都屬正常，「若孩子在四歲前換牙或九歲後仍未換牙，宜找牙醫詳細檢查。」她指出，過早換牙有可能造成琺瑯質異常，而缺少琺瑯質保護的牙齒較易蛀牙；至於遲遲未換牙的孩子亦應接受X光檢查，以確定是否缺少恆牙牙胚，或有其他原因妨礙恆齒生長。
家長應留意孩子刷牙時，有沒有避刷某些牙齒。
不同情況需要注意
不少家長對於孩子換牙都有疑問，不知應否替孩子拔掉乳齒，或當牙齒排列不齊時又需否接受牙齒矯正治療。殷笑雪表示換牙過程長達數年，家長可耐性觀察一段時間再作決定，以下為她就不同情況提出的建議：
1. 乳齒有點鬆但不脫落
一般而言，乳齒會自然脫落，毋須過早強行把它拔除，以免造成恆齒排列不整齊，若強行用手拔除，手上的細菌更有可能感染拔牙後的傷口。如果教孩子用舌頭頂鬆乳齒，則不太可能只頂鬆某一隻，或會頂到其他牙齒，影響排列。建議家長可以給孩子進食一些含豐富纖維或偏硬的食物，如西芹、粟米、蘋果等，加快牙齒脫落。
2. 恆齒在乳齒後方長出
雙排牙是正常的過渡階段，很多家長誤以為乳齒脫落後，恆齒才會長出來，其實乳齒脫落和恆齒生長是同時發生的，乳齒因乳牙根收縮而自然鬆脫。待乳齒脫落後，恆齒便會回到所屬位置，回復正常排列，故不需先把乳齒拔掉。不過，需要注意雙排牙之間的罅隙也要每天清潔，以防止蛀牙。
3. 擔心恆齒不夠空間生長
恆齒的體積較乳齒大，家長或擔心它長出時會被兩旁的乳齒阻擋，致不夠空間生長。其實，若提早拔掉乳齒，而恆齒又未長出，其他乳齒便有可能向空位傾側，造成乳齒移位。因乳齒位置影響將來恆齒的位置，故待恆齒長出後，牙齒排列反而更加混亂，所以家長應等待乳齒慢慢脫落。
4. 牙齒排列不齊
由於孩子的頜骨發育未完成，而恆齒的體積又較乳齒大，故換牙期間出現牙縫大、牙齒排列擁擠的情況屬正常，隨着頜骨發育變大，情況便會改善。一般而言，至孩子十二、十三歲換齊恆齒、頜骨大致發育完成後，才可確定牙齒排列是否不整齊，屆時可因應情況決定是否接受牙齒矯正治療。但若因頜骨不對稱造成兩邊臉部不對稱，或頜骨突出造成牙齒排列不齊，則應盡快找牙齒矯正科醫生配合外科手術處理。
Q & A
Q： 為甚麼孩子換牙時，恆齒顏色似乎略為偏黃？
A： 跟乳齒相比，恆齒偏黃是因為其琺瑯質較乳齒的透明，更易透出牙齒內的黃色象牙質。
一類食物助微鬆動乳齒加快脫落
早前 《Oh! 爸媽》曾報道「小朋友雙排牙」情況，成因大多是出現在兒童的飲食習慣上，時有很多家長習慣將食物剪碎，或將果汁榨成汁，令小朋友沒有養成用牙齒咬碎和咀嚼的習慣，引致乳齒的刺激、鍛鍊不足，因而造成乳齒遲緩脫落的情況。
中國杭州口腔醫院兒童齒科醫生錢曉雲表示，假如小朋友恆齒經已長出，而乳齒亦已經有鬆動的情況，家長可以安排給他們多吃梨、蘋果等硬質的食物，多讓他們用牙齒咀嚼，加快乳齒脫落。
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