懷孕生仔｜順產 還是開刀好？婦科醫生教路 一文看清利弊！
2022-03-02
BB出世時是 順產 好還是剖腹生產好 ? 好多準媽媽都會十五十六，若選擇 順產 ，就有機會經歷十級的痛楚，一生難忘，但產後身體復原較快；若選開刀，時間可以選擇，又可免去生產時的恐懼與痛楚，但復原較慢，而且一胎比一胎的高風險，到底如何選擇才最適合自己？
明德國際醫院婦產專科蘇振康醫生詳細道出兩者的好處和缺點，各位媽媽可以參考一下，跟自己的婦科醫生商量作出最合適的選擇。
明德國際醫院婦產專科蘇振康醫生
順產的好處
1. 最自然的生產方法。
2. 傷口範圍比較小，在會陰位置約2至3厘米。
3. 康復較快，產後不久已可下床，及進食固體食物，約3天後可出院。
4. 不需承受開刀手術的風險。
5. 爸爸可以陪產。
6. 母親子宮收縮，BB經產道出，過程中把BB的肺水逼出，加強肺部功能，出生後呼吸也較順暢。
7. 價錢較為相宜。
順產的壞處
1. 陣痛難以預計，帶有不穩定性。
2. 胎兒達37至41周，隨時都會出現分娩跡象，時間上很難預備。
3. 穿胎水後，陰道細菌有機會感染胎兒，如乙型鏈球菌，約20%的母親都帶有此菌。
4. 若媽媽有疱疹、HPV病毒等，有機會傳染給BB。
5. 需要承受十級痛楚，不過現時已有各種的輔助方法如笑氣、無痛分娩等來減低痛楚。
6. 有機會出現產後併發症，如陰道傷口發炎、產道受損、肛門撕裂等，將來會有子宮下垂及失禁問題；順產次數越多，情況愈顯注。
7. 如果生產過程過慢、BB心跳減慢或異常、媽媽發高燒或血壓不尋常等，有機會要轉為緊急剖腹生產。
8. 生產時第二階段過長，如過了1個小時BB仍沒法出生，或胎兒出現不適，醫生有機會要使用真空吸引術或產鉗等輔助儀器，增加受傷及出現併發症的風險，包括令媽媽的陰道或會陰組織受損、BB的頭皮有輕微血腫(通常一、兩天後便會消散)等。
開刀的好處
1. 生產可自選日期及時間，爸爸媽媽心理上有較佳的準備。
2. 毋須承受生產時的恐懼及十級陣痛。
3. 排除順產時難以預測的因素，如長時間的陣痛、幾時作動，或生產時胎兒心跳不適等。
4. 順產時發生意外而引致緊急剖腹生產的昂貴費用 (俗稱吃全餐) 。
開刀的風險
1. 屬大型手術，有一定程度的風險，包括流血較多，傷口範圍較大。
2. 康復時間較順產長，約5天才能出院。
3. 有機會出現併發症如流血、發炎等。
4. 產後傷口痛楚較強烈，而且時間較長。
5. 腹部和子宮留有疤痕，而子宮的疤痕有機會影響下次的生產。部分媽媽第一胎開刀，第二胎則選擇順產，其成功機會約7成，但這7成中有0.5%的媽媽在作動時會出現子宮疤痕破裂的情況，影響自己及胎兒，出現併發症，嚴重的會有生命危險。
6. 二次或以上開刀，生產風險也隨之而增加，如出現胎盤前置 (胎盤比較接近子宮頸)，容易造成產前大量出血；或出現胎盤植入，胎盤與子宮肌層黏著，出現分離困難的情況。
7. 第二次開刀，手術的難度會增加，原因是肚內傷口疤痕的黏連，有機會黏著部分器官如膀胱，手術需額外小心處理，開刀次數愈多，風險愈高。
8. 價錢較昂貴
如何衡量及選擇那種方法？
除了個人意願，蘇醫生建議媽媽須與其婦產科醫生商量：「醫生會從安全角度出發分析其風險因素，因每個媽媽的身體狀況及胎兒情況不同，在衡量好各項風險及個人的意願後作打算，對媽媽及胎兒都是最佳的方案。」而以下的情況，醫生一般都會建議開刀，分別從胎盤、胎兒及媽媽的因素去決定。
1. 胎盤前置 ，胎盤邊緣比較接近子宮頸，甚至覆蓋了字宮頸，容易造成大量出血。
2. 胎盤位置不正常，如橫向或打斜，胎兒的頭轉不到盤骨的位。
3. 胎兒臀位，即胎兒的臀部向下，頭部向上，解決方法有二，除了開刀，還可用胎位倒轉術，但不是每一位媽媽皆適合，要諮詢醫生的意見。
4 胎兒體積較大，同時媽媽身材較為嬌小，盤骨位置不夠闊，胎兒難以轉入盤骨位置，約34、35周後可通過檢查粗略估計，若足月胎兒的頭仍不能入盤，都會建議開刀。
5. 胎兒過小，子宮收縮對胎兒來說造成挑戰引起不適，順產會有風險。
6. 視乎媽媽的體質及身體的狀況，順產猶如高運動量，而且過程非常痛楚，需要較好的體能，以及器官功能運作正常。如媽媽有嚴重的心臟病、血壓高綜合症等，為免心血管負荷過重，都會建議開刀。
7. 之前的順產造成會陰、肛口等撕裂，手術可避免永久性的創傷或失禁。
兩者產後康復情況的分別 :
順產
-康復較快，很快可以下床及進食，以及餵人奶。
-會陰有傷口，大小二便或出現惡露後，必須勤用清水洗傷口，以免感染細菌引致發炎。
-生產引致體內的賀爾蒙轉變，下床有機會感到暈眩，需別人幫扶。
-大小二便可能出現困難。
-不能急於做運動，最好是產後二、三個月後，待體能恢復較理想。
開刀
-康復較慢，手術後只能喝少量水、然後進食粥水、第三天才正常進食。
-手術後，因是半身麻醉，加上之前的失血，第一次下床要別人幫扶。
-手術雖有傷口，醫生會負責檢查及清理傷口，部分媽媽需要拆線。
-出院後要小心照料傷口，如惡露較多可能弄污手術膠布，容易引致細菌入侵。
-洗澡時可能弄濕包裏好的防水手術膠布，若不處理有機會引致發炎。
-同樣不能急於做運動，最好是產後二、三個月後，待體能恢復後才修身。
撰文: Heather Cheng
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