都市病系列 | 生蛇 可大可少 出疹出水泡即求醫！
2022-02-23
聽見「 生蛇 」兩字，大家總會聯想到如蛇紋的皮膚病病徵，甚至想起坊間傳言， 生蛇 環繞腰間一圈便會死！雖然這只是謠言，不過 生蛇 惹的禍也非同少可，出疹紅腫痕癢之外，加上如火燒、針刺的疼痛，令人寢食難安，藝人歌星如劉佩玥、黎瑞恩及蔡一傑等皆曾身受其害。其實大家只要認清初期症狀，把握治療的「黃金72小時」，病情及後遺症便可大大減輕。
黎瑞恩曾生蛇於眉心，出疹紅腫同時，亦有水泡。
蔡一傑曾經歷生蛇，患病期間令他苦不堪言。
生蛇 | 病毒潛伏身體 伺機待發
俗稱「 生蛇 」的病，正確名稱為「帶狀疱疹」病毒，跟水痘有關，過往出過水痘，身體雖已康復，但其病毒已潛伏在身體的神經線中，當「時機成熟」，便會伺機出來攻撃。仁安醫院名譽顧問醫生（感染控制）黃天祐醫生指即使打了水痘針或沒出過水痘的人，亦有機會 生蛇 ：「水痘是傳染病，透過空氣便可傳染，香港98%的39歲或以上的人都曾接觸過，即使沒出現明顯的臨床病徵，身體有機會已有抗體，即是有機會生蛇；而水痘針也不是百分百保護，其保護力也會隨著時間而下降。」
仁安醫院名譽顧問醫生（感染控制）黃天祐醫生
生蛇 | 免疫力下降是元兇
引起病毒肆虐的主因是身體免疫力下降，因此長者、愛滋病患者、曾接受器官移植的人士、糖尿病、癌症患者等都屬高危一族。另外情緒也有影響，黃醫生曾有一個個案便與情緒有關：「患者很年輕，約30多歲，病發前因家人離世而抑鬱了一段時間，後病發，初期只感到肚痛因而求醫，外科醫生建議他照腸胃鏡，但正當入院時紅疹便爆發，原來是 生蛇 。」其實，成年人工作壓力大，長期睡眠不足、情緒不穩等日積月累之下，身體免疫力下降在所難免，令病毒有機可乘，因此年輕個案亦不少。
生蛇 | 出紅疹出水泡是最大警號
生蛇 很容易跟其他如皮膚病等混淆，因病徵相似，同樣會出現紅疹及痕癢，不少患者因此掉以輕心而延誤最佳的「黃金72小時」治療時間。黃醫生指延誤治療不單令病情惡化，還會影響康復後出現神經痛症的嚴重程度：「治療最佳時間是初起的72小時內使用抗病毒藥物，因此萬一出現以下特徵就要求醫，第一，身體一邊的皮膚出現如帶形狀的紅疹；第二，紅腫、痕癢及出現如火燒或針刺的痛；第三，是出現水泡，成人的一般出疹很少出水泡，因此一發現就不要猶豫去求醫。」
若能及早使用藥物醫治，不單能減輕病情，即使康復後的後遺症也一併減低，黃醫生道：「生蛇康復後雖然是皮膚已癒合，但來自神經的痛症有機會仍然存在，這是生蛇後遺神經痛，部分患者會疼痛得難以入睡，大大影響情緒及日常生活，部分人更痛至不能工作。」痛症的程度及時間長短因人而異，可由數月至數年不等。
生蛇除了出紅疹，還帶有水泡，這是明顯的特徵。
癒後2個月內中風及心臟病機會較高
生蛇可出現在身體不同的地方，當中出現在下胸、肚部最常見，而出現在面部的最不能少覷，黃醫生指面部有三叉神經線，嚴重的可能引致面癱、視力，甚至是腦血管的問題：「曾有個案，生蛇出現在眼部，直到視力模糊才求醫，當時角膜已受損，除了醫治生蛇外，還要治療角膜炎。亦有個案面部出了紅疹及化膿，及後證實為金黃葡萄球菌感染，情況嚴重。」
黃醫生指有研究顯示，生蛇患者頭2個月內出現中風或心臟病的機會率比一般人高30%：「原因是生蛇增加血管發炎的機會，令中風及心臟病出現的機會提高。」
藥物療程7至10天
現時治療的方案以抗病毒藥物為主，共有3款，整個療程約7至10日，視乎所選擇的藥物，每日3或5次不等，屬於早期發現或病情一般的大多使用口服劑，若病情嚴重，如蔓延身體其他地方，甚至是散發性的，就會使用針劑。
50歲或以上健康人士可打預防疫苗
約有6%的患者會再次生蛇，想預防除了保持睡眠充足、減壓、多做運動、不要熬夜這不二法門之外，還可注射疫苗。黃醫生指現時香港的指引是建議50歲或以上健康的人士接受注射：「美國的指引是康復後便可接受注射，而英國及加拿大的指引則是約1年後，我建議康復者可約於9個月至12個月後接受注射，因為康復後身體會有一些抗體保護。」疫苗分新式及舊式兩款，臨床研究顯示新式疫苗的保護率超過10年仍保持在高水平，相信可有20年或以上的預防。而在美國，新式疫苗可用於免疫系統有問題、癌症等患者，相信香港將來也會擴展至以上人士。
高危一族
- 年長，60歲或以上人士
- 長期病患者如糖尿病、高血壓、慢性肝炎腎炎等
- 曾接受器官移植
- 類風濕性關節炎
- 紅斑狼瘡
- 愛滋病
- 癌症
- 壓力太大、睡眠休息不足
生蛇周期
- 維持約2至3個星期
- 初期患處出現痛楚、紅腫及痕癢
- 約1至3天後出現紅疹
- 紅疹會變成水泡，並且會蔓延成帶狀，疼痛非常
- 約2星期部分水泡會出膿或出現血水
- 約3星期水泡會凋謝乾水並結痂，皮膚表面漸漸康復
- 康復後部分人機會有仍然會感到不同程度的痛楚，由數月至數年不等
撰文 : Heather Cheng
圖片 : 仁安醫院名譽顧問醫生（感染控制）黃天祐醫生提供 (部分)
其他閱讀 :