育兒秘笈 | 輪狀病毒傳播力高 嬰幼兒接種疫苗助預防

輪狀病毒 是一種雙鏈核糖核酸病毒（double-stranded RNA virus），為經常導致五歲或以下兒童患上腸胃炎的病原體之一，嚴重患者更會因痾嘔而出現脫水情況，需住院治療。今期「育兒秘笈」邀得兒科專科醫生講解輪狀病毒對幼兒的傷害，以及分別介紹現有兩款輪狀病毒口服疫苗。

或致兒童嚴重脫水

香港中文大學醫院兒科專科醫生馮卓文指出，輪狀病毒主要經口糞傳播，亦可透過飲用或進食受污染的水或食物，以及接觸帶有病毒的物件再觸摸口部而感染，常於幼稚園、託兒中心或家居等地方傳播。感染輪狀病毒的病徵，與其他病毒性腸胃炎相似，主要為發燒、嘔吐及肚瀉、糞便呈水狀，情況可持續數天至一星期不等。

馮卓文說成人及小朋友均有可能感染輪狀病毒，「年幼的小孩較容易出現脫水情況，特別是兩歲以下的小朋友未必懂得自行喝水，只能依靠大人餵水，所以有可能需要住院或接受靜脈滴注（俗稱吊鹽水），以補充水分。」他引述本地研究指出，本港每約三十名兒童中，就有一名在五歲前因輪狀病毒而住院。

世衞建議接種

馮卓文表示，本港的輪狀病毒感染高峰期是十二月至四月，多為天氣較涼的季節，現時政府的「香港兒童免疫接種計劃」不包括口服輪狀病毒疫苗，家長需自費替小朋友接種。他認為接種該疫苗與否，主要視乎家長需要，而疫苗是預防輪狀病毒感染最有效的方法。「世界衞生組織、美國疾病控制和預防中心及歐洲的兒科傳染病學會，也建議小朋友接種此苗。」

適合滿六周嬰兒

口服輪狀病毒疫苗分為兩劑及三劑（見圖表），馮卓文稱兩款同是減活疫苗，效果相差不大，均適合滿六周大的嬰兒，再按各自的時間表接種。參照藥廠指引，兩者最後一劑分別需於廿四周前及三十二周前接種。

馮卓文說：「雖然美國的疫苗接種諮詢委員會（ACIP）指出，如已超過藥廠指引年齡，家長仍可選擇於小朋友出生十四周零六天前接種第一劑，但未知會否影響效用，故並不建議這樣做。」他指台灣最新研究顯示，兩款疫苗對輪狀病毒任何基因型均有效用，並可以持續至五歲，不過在三歲後，疫苗有效度會低於百分之八十。

感染輪狀病毒後，小朋友在康復期間或會出現乳糖不耐症，容易再誘發腹瀉。

「兩劑」疫苗含乳膠

可選另一款三劑疫苗。值得留意的是，曾患有腸套疊的小朋友不適合接種這兩款疫苗；正患有腸胃炎及發燒者暫不宜接種；免疫系統功能較差者接種前亦應先諮詢醫生意見。

上述兩款疫苗的副作用相近，馮卓文指小朋友或輕微發燒、嘔吐、肚瀉及心情煩躁等，通常一至兩天便自行消退，約有幾萬分之一機率出現腸套疊，如小朋友持續強烈腹痛、煩躁不安、嘔吐甚至血便，宜馬上求醫。

接種後注意衞生

由於兩款口服輪狀病毒疫苗均是減活疫苗，兒童接種後排便或具傳染性，大人替他們更換尿片時或接觸到排泄物，之後有可能傳染給他人。馮卓文補充：「病毒可在食水生存數星期，在乾淨物品表面可生存數天，在手及皮膚上也可生存數小時，屬於較高傳染性。當小孩患上此病，他們排出的大便可帶病毒約十至二十一天。」

因此在接種疫苗後，以及家中有輪狀病毒感染者，均要時刻保持個人及環境衞生，馮卓文建議清理嘔吐物及糞便時，可配戴外科口罩；感染者亦不宜處理食物、照顧小孩及其他缺乏免疫力者。「只要做好個人環境衞生，減低傳染風險，即使家中有懷孕女士，小朋友可如常接種口服輪狀病毒疫苗。」

感染輪狀病毒後，小朋友在康復期間或會出現乳糖不耐症，容易再誘發腹瀉。

Q： 小朋友感染輪狀病毒會有甚麼後果？

A： 因感染輪狀病毒引致的腸胃炎，會造成小朋友脫水、電解質失衡及出現「尿布疹」等，約有百分之二至三的小孩會出現與腦部相關的併發症。曾有觀察發現，部分感染輪狀病毒的小朋友較容易患上腸套疊，但現有的研究仍未顯示確立的因果關係。

口服輪狀病毒疫苗比較

香港中文大學醫院兒科專科醫生馮卓文

撰文：黃正怡

圖片：受訪者提供、資料圖片

星島日報授權轉載

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