鼻敏感 | 為類固醇噴劑平反 西醫指通鼻塞噴鼻劑長期用易招反效果
2022-01-28
鼻敏感 是都市常見疾病，不論男女老幼，都有機會有鼻敏感。鼻敏感又稱過敏性鼻炎，主要因患者鼻腔或咽喉內的黏膜，對一些致敏原出現過敏反應，如在空氣中飄浮的麈蟎、花粉、霉菌、動物毛髮等。就如一般過敏症一樣，鼻敏感有遺傳性，如果父母有鼻敏感，極大可能會遺傳給孩子。
仁安醫院耳鼻喉科顧問醫生李定漢
仁安醫院耳鼻喉科顧問醫生李定漢指，鼻敏感通常分為兩大類，一是季節性鼻敏感，一是全年性鼻敏感。季節性鼻敏感是在某特定季節才會出現的鼻敏感，如果患者本身對花粉敏感，春天的徵狀就會較為嚴重，另外氣溫的變化亦有機會引致鼻敏感出現；全年性鼻敏感則是患者對周遭經常出現的致敏原有過敏反應。
除了用時間的長短去分辨外，西醫亦會以出現癥狀的頻密程度去判決鼻敏感的嚴重性，如果一星期有多於3天有鼻敏感徵狀，就會被界定為「中等至嚴重」，如果一星期少於3天，則為「輕微」。
鼻敏感的主要病癥為流鼻水、打噴嚏、鼻癢、鼻塞等。
類固醇噴劑不會引致後遺症
要治療鼻敏感，西醫會因應患者的病況，作出程度不一的治療，李醫生表示，最常用的方法就是用藥物或類固醇噴劑控制病情：「如果病人鼻敏感情況較輕微，醫生通常都會先處方口服藥物抗組織胺，中等至嚴重的病人，醫生現時都會傾向早點讓病人開始使用類固醇噴劑，再配合口服藥物處理。」當人體處於敏感反應時，細胞就會分泌一些「組織胺」，這物質會令身體出現過敏及發炎情況，而抗組織胺顧名思義，主要用作控制細胞分泌，能有效改善鼻敏感情況。
除了口服藥物，類固醇噴鼻劑亦是西醫經常處方的藥物之一，李醫生指，只要份量適當，就不用過分擔心有後遺症的出現：「知道很多家長都會擔心小朋友使用類固醇會有後遺症，但類固醇噴劑內的所含的類固醇其實很少，只要經過肝臟的化解，真正進入血液及身體的份量已所剩無幾。」他又指，類固醇所產生的嚴重後遺症通常來自高劑量，且長時間使用才會發生，一般經醫生處方的類固醇噴劑療程大約一至兩星期，如果患者控制了鼻敏感癥狀就會停藥，這樣就可以減少用量。
類固醇噴劑的藥力需要累積的，大約連續使用一星期後的效果為最佳。
李醫生又強調，類固醇噴劑並不會令患者依賴，相反坊間標榜着不含類固醇的通鼻塞噴劑，長時間使用就會產生依賴：「坊間那些通鼻塞的噴鼻劑主要是收縮鼻腔內的血管，從而令減輕鼻腔黏膜的腫脹，減輕鼻敏感所引致的鼻塞，但最多只能用數天，因為此類藥物有耐藥性，長期使用的話，血管可能無法收縮，反而更會愈來愈塞，甚至形成『藥物性鼻炎』。」
鼻敏感 無法100%根治
很多人都會問，鼻敏感有機會根治嗎？李醫生認為沒有100%的可能，但如果患者的鼻敏感情況嚴重，想進行較長期的治療，可以先進行致敏原測試，才能對症下藥：「一般而言，醫生都會用藥物或類固醇噴劑去治療鼻敏感，不過亦有些患者希望可以做脫敏治療，就要先找出令身體過敏的致敏原。」
「較為普遍的是快速測試，將常見的致敏原滴在皮膚上，看看是否會痕癢、紅腫或起風癩；另一種就是血液測試，直接驗出身體內的抗體，對哪一些致敏原有反應，從而判斷身體的過敏情況。」找到敏感根源後，醫生就可著手開始替患者進行脫敏治療：「最常用的做法是，將致敏原直接滴在患者舌頭底部，循序漸進，慢慢加重劑量，令身體適應致敏原，不再產生過敏反應。不過脫敏治療不能一步登天，需要花好幾年的時間去進行療程，基本上沒有太多人會選用。」
快速過敏測試示意圖
預防 鼻敏感 由生活做起
香港的空氣質素差，鼻敏感防不勝防，不想每次發作時都去看醫生，李醫生表示如果癥狀輕微，可以在家用生理鹽水沖洗鼻子，將刺激鼻腔黏膜的致敏原沖走，亦可紓緩鼻敏感所帶來的不適。不過要改善鼻敏感，就應該由日常生活中做起，遠離致敏原方為上策！
1. 定期以60度熱水清洗牀單、被子，有效殺死麈蟎；
2. 常常吸麈、除麈，保持家居清潔；
3. 二手煙有機會引致鼻敏感，應避免在家中吸煙，或戒煙；
4. 浴室、冷氣機、抽濕機容易藏霉菌，需定期清潔；
5. 保持室內空氣流通，浴室保持乾爽；
6. 使用空氣清新機，可以減低室內空氣中的懸浮粒子，並定期清洗更換過濾網。
撰文：陳銘儀
鳴謝：仁安醫院耳鼻喉科顧問醫生李定漢醫生
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