SEN│抑鬱病童「我覺得我呢個星期會死」 在精神科病房度過平安夜｜教育心理學家心小姐

情緒病患者的病情受很多因素影響。不是每一位我嘗試支援的學生的情況都會好轉—- 患抑鬱的高中生Kary便是其中一位。

病情惡化

Kary的學校、精神科醫生和我支援她將近一年，她的病情卻每況越下。 說不準主要成因是什麼—直升機父母讓Kary喘不過氣？ 父母不讓她跟從醫生建議服藥？覺得太累而不能離家，以致常常缺席我的輔導？還是因為缺課，令她與同學關係疏離，跟不上學習進度？…大概是以上加起來吧。 Kary希望接受我的輔導，我也想為她提供深入的心理治療。然而，Kary平均預約三次才出席一次輔導，使會面之間相隔很久，進展強差人意。

自殺風險評估

聖誕前幾天，我終於見到Kary，她的狀態是我見過最糟糕的 — 頭髮油膩凌亂，整個人被一股負面情緒籠罩著，與我沒有眼神交接。 我問Kary她的近況，她不帶感情地說：「我覺得我哩個星期會死。」 我知道Kary講的是自殺，因為這不是她第一次傾訴這個想法。作為教育心理學家，我需要根據學生的表述和徵狀評估她自殺的風險，繼而建議或提供相應的支援。

Kary一邊說一邊哭，我聽得出她萬念俱灰 — 她說她真的「頂唔順」，而父母的過分干預更是火上加油；她不願負面情緒影響朋友，於是刪除了自己的IG帳號，切斷與外界的聯絡；Kary有確實的自殺計劃，也曾經傷害自己；她想過死亡的後果，覺得沒有人會理會…

我的判斷：Kary的自殺風險很高。

支援及建議

我不敢想像Kary獨自面對病魔和承受壓力的日常，好想給她一個溫暖的擁抱。雖然我心裡有點慌，但我知道現在的我有重要的角色，所以要盡力而為！我向Kary表達關心，也提醒和感謝她與我這個「專業樹洞」分享她的困難及情緒。我會一直陪著Kary去嘗試不同的方法去改善病情、會繼續引導她的父母理解她，也可協助她轉校…

為了保住Kary的性命，我由衷地對她說：「我希望你平安，入醫院休養幾日好唔好？嗰度全日都有專業嘅醫護人員支援你。」。 Kary嘆了一口氣：「我其實想，講過幾次，但係阿爸阿媽唔俾…」。

（縱使十八歲以下的學生因自殺意圖自願入院，如果父母反對的話，醫院一般不會收症。）

說服父母

我單獨面見父母，告訴他們Kary的情況。爸爸看似驚訝，媽媽則低頭飲泣，我不肯定他們相信Kary有自殺的念頭。 我嚴正地建議：「鑑於Kary依家嘅情緒狀況，留院係最安全嘅選擇。如果佢留係屋企，就要有人一路陪住佢。我明白Kary入醫院大家可能會唔開心或擔心，但係如果真係出事，後果係不堪設想！希望你哋慎重考慮。」父母好像把話聽下去了，卻又有點猶豫。他們沒有答應我，說會回家想想。我不能強迫他們，於是囑咐最後幾句，給他們居住區域的醫院及入院流程等資料後，便與Kary和他們道別。

加班後，我懷著忐忑不安及沉重的心情回家。我覺得我已經做了所有我可以做的事情，但我還是忍不住擔心。「專業樹洞」有時還是會有情緒的 — 感謝家人和日記陪我消化。

最平安的平安夜？

平安夜前夕，Kary爸爸透過診所護士告訴我Kary進了兒童精神科病房，醫生建議她留幾個晚上。知道她安全，我不禁舒了一口氣—希望她得到適切的治療。

出院後的面見

Kary看起來精神了不少。我問她住院的情況，她說：「住咗之後好咗啲。但係啲嘢好難食，有一餐我食咗啲我唔知係乜嘅嘢！」 我們相視而笑，然後繼續輔導。

註：為保障學生的身份，文中的個人資料經過改動。

作者：教育心理學家心小姐

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