醫生拆解｜小朋友未適應開學，可能是ADHD所致？

小朋友暑假後回到校園，重拾學習模式，但如果未調整好身心狀態，難免出現適應困難，例如被投訴上堂心散、不守規矩，又時常欠交功課多「甩漏」。但當開學一段時間後，仍未能跟上應有步伐，可能是患上專注力不足／過度活躍症（ADHD）的徵兆？精神科專科醫生陳蔓蕾提醒，當小朋友有以下特徵，家長便要加倍留意了！

2大徵兆顯示須接受評估

適應問題通常是暫時性的，但ADHD一般在早期已開始浮現，並非突然而至，並且會持續影響小朋友學習、社交及日常生活¹。陳醫生說：「專注力不足的症狀包括容易分心和粗心大意等，小朋友更會出現拖延行為²，往往拉鋸至深夜才完成功課，又因為睡眠不足，翌日無精神學習，形成惡性循環。」至於過度活躍則表現為坐不定和沒有耐性等，而且喜歡插嘴和搶答^1,2。她補充：「有些小朋友成績優秀，但行為問題嚴重，例如上堂突然走去熄燈、半夜唔瞓搗亂廚房等，自制力較弱^1,2，也有可能是患上ADHD。」

另外，若家長發現小朋友的表現明顯落後於同齡兒童，並且在不同場合都會出現以上症狀，而非「返到屋企就變乖」，便應及早找醫生診斷和治療。「ADHD屬於發展障礙，影響小朋友觀察和吸收事物，除了可能在學業表現落後，亦較易與朋輩產生衝突，令人覺得行為幼稚。問題更可持續至成年，做事欠缺條理、經常忘東忘西，影響工作表現¹。」陳醫生指，當長期面對壓力和挫敗，容易產生抑鬱及焦慮，造成自信心低落¹。

▲精神科專科醫生陳蔓蕾表示，當小朋友出現學習問題時，「唔好一味鬧」，更重要是找出原因，幫助他們克服困難。

藥物治療有效改善症狀

藥物是治療ADHD的主要方法，主要治療方案為刺激中樞神經藥物，例如哌甲酯（Methylphenidate）及利右苯丙胺 （Lisdexamfetamine）¹。主要作用是增加多巴胺分泌以改善專注力，其好處是快見效，但副作用包括失眠和胃口變差等²。若小朋友未能適應刺激中樞神經藥物，醫生可因應病人情況轉用阿托莫西汀（Atomoxetine）等非刺激中樞神經藥物²。此外，對於需要長時間專注的小朋友，醫生亦會處方藥效較為持續穩定的長效藥，以減低情緒波動的情況¹。

不少家長擔心小朋友須長期依賴藥物，陳醫生表示，藥物的目的是減少ADHD帶來的影響，讓他們可以正常發展：「當患者自覺可以應付生活及工作的需要，是可以減藥甚至停藥。」要注意，ADHD小朋友有機會連帶有其他問題，例如讀寫障礙、自閉症譜系障礙及妥瑞症等，最重要與醫生傾一傾，才能對症下藥¹。

減少電子時間增專注力

藥物以外，配合行為治療效果將更理想。除了找專家幫手，其實家長也可進行家居訓練，首要是減少使用電子產品的時間，小朋友只是被動接收感官刺激，毋須動腦筋思考，變相阻礙專注力發展。想消磨時間，可以安排一些提升專注力的活動：「例如玩桌面遊戲、做手工及運動等，把注意力集中在活動上，而運動更有助大腦發展及身體協調，又可以『放電』消耗多餘精力。做家務亦有助提升執行能力，學會分配和規劃任務，然後按步驟完成。」最後，陳醫生提醒，ADHD的遺傳因素佔約八成³，如果家長是患者，應考慮帶子女接受評估，以免延誤治療。

此專欄由武田藥品全力支持 
以上資料由受訪者提供

C-ANPROM/HK/Vyv/0062 (10/2021)

參考資料：
1. CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
2. Institute of Mental Health, Castle Peak Hospital. Available at: https://www3.ha.org.hk/cph/imh/mhi/article_02_01_01.asp (Accessed 13 October 2021).
3. Faraone SV, et al. Molecular Psychiatry. 2019;24:562-575.