治療ADHD｜專家拆解小朋友食藥5大誤解

相信大家對專注力不足／過度活躍症（ADHD）不會陌生，小朋友上堂遊魂發呆、在家無法受控等都可能是徵狀。隨着學校陸續復課，ADHD小朋友的學習困難再度引起關注。雖然藥物治療有效控制情況¹，不過有家長擔心食藥要食成世甚至造成上癮，因此諱疾忌醫。面對種種似是而非的資訊，不如由精神科專科醫生苗延琼、衞生署認可臨牀心理學家梁家揚博士為大家拆解！

Q1：ADHD小朋友一定要食藥？

梁家揚博士指，不是每個患者都要食藥，但有藥物治療配合會更理想¹。事實上，ADHD與腦內神經傳導物質失衡有關²，需要靠藥物控制過度活躍及專注力不足的徵狀，行為治療則有助建立正面行為，兩者雙管齊下，才能達到最佳的治療效果¹。

他補充，6歲前的小朋友一般採用行為治療，「郁身郁勢」未必就是ADHD，需要先確診再考慮藥物介入¹。要留意的是，行為治療並非只針對小朋友，家長也需要受訓：「小朋友上完堂，回家卻見家長亂放物件，『有樣學樣』怎會有改善？另外，家長也容易忽略正面管教，做得好沒有讚賞，做錯就馬上責罵¹，小朋友不明白甚麼行為是正確，甚至為引起注意而故意搗蛋。」

▲衞生署認可臨牀心理學家梁家揚博士說，ADHD小朋友易受環境影響¹，例如學校冷氣機和黑板寫字聲等都會令他們分神，需要藥物幫助提高專注力，再配合適當訓練，治療效果將事半功倍¹。

Q2：長大後就可以「斷尾」？

苗延琼醫生認為不能一概而論：「小朋友過動情況可能隨年齡增長而變得穩定，但有些徵狀會持續到成年後，例如組織計畫的執行功能較差，做事拖得就拖³，成為『Deadline Fighter』。」她表示，大約半數患者長大後仍需要藥物治療，如果執行功能足夠應付日常生活，例如從事創意和銷售等工作，不用全日坐定定，是可以減藥甚至停藥的。關鍵是能否適應周圍環境，例如透過建立有效方法和習慣，令自己更輕鬆應付工作和生活。

Q3：藥物治療副作用多？

任何藥物都有副作用，ADHD藥物也不例外，服用後有機會出現失眠、胃口變差和情緒波動等，這些副作用通常是暫時性的¹。「有家長擔心藥物影響子女的身高發育，其實沒有數據證實有問題，如想達到增高目標，可從調整生活習慣入手，例如加強營養的攝取。」苗延琼醫生續稱，ADHD藥物不只一種，香港主要用第一綫中樞神經刺激劑，當中又分短效和長效¹，如果出現不良反應，可以轉用第二綫非中樞神經刺激劑，並非「局住用」沒有選擇。

▲精神科專科醫生苗延琼提醒，小朋友處於建立自我形象的重要階段，若能儘早接受評估和治療，有助改善行為問題和人際關係，提高自信心¹。 

Q4：小朋友食藥易上癮？

恰恰相反！苗延琼醫生解釋，只要跟從醫生指示食藥，很少機會出現成癮，反而可以增強小朋友自我控制的能力¹，避免從其他途徑尋求刺激，減少他們濫藥酗酒的機會。

Q5：ADHD藥物是「聰明藥」，人人都食得？

梁家揚博士表示這是十分錯誤的想法，首先ADHD藥物只適用於治療患者，不會令其他小朋友變得聰明、成績突飛猛進。加上藥物有一定副作用，如無必要不應胡亂服用。

參考資料：
1. CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD PracticeGuidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
2. Blum K, et al. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2008;4:893-917.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html (Accessed on 11 Mar2021).

以上資料由受訪者提供

此專欄由武田藥品全力支持
C-ANPROM/HK/Vyv/0037(03/2021)