【兒童健康】8歲女童患過敏性紫斑症 兒科醫生:嚴重可導致腎衰竭

2020-12-24


小朋友每一個小病痛都可大可小,家長不宜忽略他們身體的任何異樣。兒科醫生陳映庄日前在 Facebook 專頁《陳映庄醫師的育兒資訊站》分享一病例,有名8歲女童因肚子痛求診,腳上也出現疹子。經觀察發現女童是患過敏性紫斑症,陳醫生馬上建議女童媽媽帶她到醫院做檢查。

該名女童因早上吃早餐後,肚子一陣一陣的痛起來,媽媽便帶她到診所求診。陳醫生檢查後,初步看起來沒有甚麼大問題,所以先開腸胃藥和這幾天配清淡飲食,再觀察一下其情況。此時媽媽提出另一個問題,她發現女兒的腳踝、小腿後側至大腿屁股都起疹子。當拉高女童的褲管,全腳也是一顆一顆紫紅色,按壓後沒暫時消退的疹子。陳醫生即診斷為過敏性紫斑症,加上有肚痛病徵,他肯定表示,「媽媽…這個疹子才是大問題,可能要帶她到大醫院去做檢查了。」

過敏性紫斑症 henoch schonlein purpura (HSP)

是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病,好發在2~8歲的孩子,男生比例高一些。確實的發病原因還不清楚,可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關,但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。

主要有三個症狀:

1. 皮膚紫斑 (100%) : 和重力有關 集中在下肢和臀部
2. 腹痛 (50%)
3. 關節疼痛 (75%)

需要小心的是有25-50%的孩子會有腎臟發炎,其中的3-4%會有腎功能衰竭,所以需要追蹤腎功能。

診斷:

基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一就可以診斷。抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑和出血性紫斑不同,HSP通常血小板不會下降,另外有 50%的孩子會有IgA(免疫球蛋白A)的上升

治療: 支持性療法為主

1. 止痛: Acetaminophen(普拿疼)
2. 類固醇: 減輕關節炎和腹部疼痛,也可改善腎臟受損部分
3. 免疫抑制劑: 合併類固醇用於腎臟嚴重受損部分

預後:

在支持性療法下,通常3-4週自行緩解,但有腎臟受損的孩子,必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔!

最後小叮嚀

這是兒科常見的風濕病之一,雖然大多會自然痊癒預後良好,但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害(腎衰竭),所以不可以輕忽必須持續追蹤。提醒爸爸媽媽,如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子,請盡快帶給小兒過敏免疫科或是 小兒血液科醫生檢查。

文章經 《陳映庄醫師的育兒資訊站》授權轉載

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