【皮膚乾癬】台灣3歲女童手指甲、腳甲全凹陷 經檢驗診斷為指甲失養症

2020-10-07


小朋友總是有很多奇難雜症,家長不要輕視他們身體出現的異樣。台灣有名3歲女童的手指甲於一年前開始變得又厚又粗糙,卻被診為患灰甲。因治療方向錯誤,幾個月後手和腳指甲均有凹陷,情況並不樂觀。經化驗指甲,女童最終被診斷為指甲失養症。

台灣成大醫院在社交平台分享一病案,外婆眼見孫女小恩的手指甲容易脆裂且變粗糙,所以帶她到診所求診。起初小恩被診斷為灰指甲,惟情況沒有太大改善。

即使求診無數結果仍是相同,成大醫院接收小恩的病案後,剪下一部分指甲去檢驗。沒想到小恩是因指甲乾癬,導致指甲失養症。現時她需要用類固醇局部塗抹指甲周圍,以控制病情及定期覆診。


^小恩就診時手、腳指甲有凹陷

皮膚乾癬再發率高

成大醫院皮膚部陳萱醫生表示,乾癬俗稱牛皮癬、銀屑病,是常見的慢性皮膚發炎病變,患者會在頭皮、臉、軀體及四肢容易反覆出現隆起的紅色脫屑斑塊。一旦發病,就像高血壓和糖尿病等慢性病一樣,僅能控制而無法根治,且再發率相當高。

乾癬的臨牀表現相當多樣,以皮膚的病灶最常見,但關節、指甲及毛髮也都有可能受到影響。皮膚乾癬患者中約40%合併有指甲乾癬,但也有5%的少數患者只有指甲乾癬問題而無合併皮膚病灶。依據受損位置,指甲乾癬病灶大致分為兩大類:

生長板受損病灶:點狀凹陷、橫向凹陷、粗面指甲或指甲失養、粉碎狀指甲、白甲病、甲弧紅斑

指甲牀受損病灶:油滴狀變色、指甲及甲牀分離、指甲下角質增生、線狀出血。

她指出,指甲乾癬病灶是肉眼輕易可見,除有外觀上的困擾外,往往也會影響病人的生活技能與精神狀況,甚至因為被誤會為指甲黴菌感染的灰指甲(甲癬)。因此被處方使用抗黴菌藥物治療,對指甲乾癬的病情是沒有幫助。

指甲乾癬 VS 灰指甲

  指甲乾癬 灰指甲
位置 手指甲>腳甲 腳甲>手指甲
分布 雙手對稱,影響多根指甲 雙側不對稱,僅影響單或少數幾根指甲
臨牀表現 常見點狀凹陷 少見
合併症 乾癬皮膚病灶、或乾癬性關節炎 香港腳、或手癬

鑑於指甲生長速度慢、藥物穿透力差,目前治療方法仍有待改善。目前治療方法包括,外用類固醇及維他命D藥膏、局部注射類固醇、紫外線照光療法、口服藥物,及使用生物製劑。


^台灣成大醫院皮膚部陳萱醫生

資料來源:成大醫院

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