【皮膚乾癬】台灣3歲女童手指甲、腳甲全凹陷 經檢驗診斷為指甲失養症
2020-10-07
小朋友總是有很多奇難雜症，家長不要輕視他們身體出現的異樣。台灣有名3歲女童的手指甲於一年前開始變得又厚又粗糙，卻被診為患灰甲。因治療方向錯誤，幾個月後手和腳指甲均有凹陷，情況並不樂觀。經化驗指甲，女童最終被診斷為指甲失養症。
台灣成大醫院在社交平台分享一病案，外婆眼見孫女小恩的手指甲容易脆裂且變粗糙，所以帶她到診所求診。起初小恩被診斷為灰指甲，惟情況沒有太大改善。
即使求診無數結果仍是相同，成大醫院接收小恩的病案後，剪下一部分指甲去檢驗。沒想到小恩是因指甲乾癬，導致指甲失養症。現時她需要用類固醇局部塗抹指甲周圍，以控制病情及定期覆診。
^小恩就診時手、腳指甲有凹陷
皮膚乾癬再發率高
成大醫院皮膚部陳萱醫生表示，乾癬俗稱牛皮癬、銀屑病，是常見的慢性皮膚發炎病變，患者會在頭皮、臉、軀體及四肢容易反覆出現隆起的紅色脫屑斑塊。一旦發病，就像高血壓和糖尿病等慢性病一樣，僅能控制而無法根治，且再發率相當高。
乾癬的臨牀表現相當多樣，以皮膚的病灶最常見，但關節、指甲及毛髮也都有可能受到影響。皮膚乾癬患者中約40%合併有指甲乾癬，但也有5%的少數患者只有指甲乾癬問題而無合併皮膚病灶。依據受損位置，指甲乾癬病灶大致分為兩大類：
生長板受損病灶：點狀凹陷、橫向凹陷、粗面指甲或指甲失養、粉碎狀指甲、白甲病、甲弧紅斑
指甲牀受損病灶：油滴狀變色、指甲及甲牀分離、指甲下角質增生、線狀出血。
她指出，指甲乾癬病灶是肉眼輕易可見，除有外觀上的困擾外，往往也會影響病人的生活技能與精神狀況，甚至因為被誤會為指甲黴菌感染的灰指甲（甲癬）。因此被處方使用抗黴菌藥物治療，對指甲乾癬的病情是沒有幫助。
指甲乾癬 VS 灰指甲
| 指甲乾癬 | 灰指甲 | |
| 位置 | 手指甲>腳甲 | 腳甲>手指甲 |
| 分布 | 雙手對稱，影響多根指甲 | 雙側不對稱，僅影響單或少數幾根指甲 |
| 臨牀表現 | 常見點狀凹陷 | 少見 |
| 合併症 | 乾癬皮膚病灶、或乾癬性關節炎 | 香港腳、或手癬 |
鑑於指甲生長速度慢、藥物穿透力差，目前治療方法仍有待改善。目前治療方法包括，外用類固醇及維他命D藥膏、局部注射類固醇、紫外線照光療法、口服藥物，及使用生物製劑。
^台灣成大醫院皮膚部陳萱醫生
資料來源：成大醫院