【歐俊彥醫生】寶寶容易溢奶吐奶，是胃食道逆流？！

「歐醫生，寶寶這段時間無論是喝奶時，或是喝完奶後，就容易忽然發出『嘔』聲音後，吐了幾口奶！」、「有時候喝完奶一段時間了，躺在牀上也會忽然發出『嘔』聲音後吐奶！」父母親皺着眉頭面露愁容跟我訴說着這段時間照顧寶寶發生的問題。

出生寶寶該喝多少奶才足夠，大便幾天大一次，便秘？或是拉肚子，是新手父母親最常在門診中問我的問題，更別說遇到寶寶無時無刻的溢吐奶，更容易造成父母親的焦慮。

只要體重沒有往下掉，不必換奶、吃藥

我看着寶寶的健康手冊，身高體重都在標準範圍內。闔上健康手冊，抬頭問着焦急的父母「是不是有時候寶寶翻個身、或是用力時，奶有會從嘴角裏溢出、吐出來？」

父母親張大眼睛望着我點點頭、急促地回答「對！對！對！」似乎對於我對於寶寶狀況未卜先知感到訝異！

「這是因為寶寶介於食道和胃之間的括約肌『賁門』構造尚未成熟，寶寶喝奶喝得急促，或是翻身、用力，讓脹氣的腹部壓力變得更大，就會把胃裏面的奶溢吐出來！」、「這就是寶寶常見的『胃食道逆流症候群』！」

「蛤！？」父母親面露疑惑表情面面相覷。

「這樣的溢吐奶狀況，會隨着寶寶慢慢長大、括約肌構造慢慢成熟而消失！」、「這段時間可以加強幫寶寶拍打個打嗝，兩餐之間幫寶寶腹部按摩！」、「若是真得還是很頻繁的溢吐奶，可以少量多餐，或是改成水解蛋白奶粉試試看。」

我翻開健康手冊給父母親看「若是寶寶的身高體重沒有成長，再來開要定期服用、緩解寶寶『胃食道逆流』造成的併發！」

大多是因為構造未成熟、胃裡的奶跑到食道造成

嬰幼兒時期父母親常常會發現寶寶容易溢奶，或是吐奶，最常見的原因就是胃食道逆流（Gastroesophageal reflux；GER）。會有胃食道逆流，顧名思義，就是寶寶喝進去的奶沒有進入胃部，而是從食道逆流而上，導致寶寶溢奶或是吐奶。

與其說胃食道逆流是一種「疾病」，不如說這是一種「症候群」，有很多原因都可能會造成寶寶胃食道逆流，最常見的就是寶寶小，食道和胃之間的括約肌收縮強度不足，這種狀況隨著寶寶慢慢長大、在一歲前大部分都會改善。

另外，少見的食道和胃的構造出現問題，例如食道狹窄、食道裂孔疝氣或幽門狹窄環狀等先天性疾病，這些不是單純的胃食道逆流、一段時間就會改善，必須吞食鋇劑之X光顯影檢查確診，需要開刀處理。

腹部裏的胃壓力過大、奶跑到食道而溢吐奶

當寶寶的奶進入食道後，食道和胃之間有一個「賁門」，這是一個位於食道和胃之間的「括約肌」，也是食道和胃之間的一個關卡。寶寶時期這個「賁門」功能尚未成熟，括約肌的鬆弛，導致胃裏面的奶很容易的就經由「賁門」進入食道，再從嘴巴溢出或是吐出。

另外，寶寶的食道都位於胸腔，當寶寶用力時，身體裡面腹腔壓力增加，腹部裏面胃的壓力變大，但胸部裡的食道壓力沒有增加，胃裏面的奶就會往壓力較低的食道跑，也就容易造成寶寶溢奶、吐奶的胃食道逆流。

一半以上的寶寶容易好發、在四個月左右出現

大約有一半以上的新生兒，出生後都遇到胃食道逆流的導致溢奶或是吐奶的問題，發生率男寶寶和女寶寶一樣多。

胃食道逆流最常發生在寶寶約四個月大的時候，隨著漸漸長大，嬰幼兒的括約肌愈來愈成熟，到了一歲時約八成以上的嬰幼兒不會再出現胃食道逆流的問題，85%在一歲半之前都會好轉，95%在4歲前痊癒。

餵奶時、餵奶後，或是寶寶扭動大哭都會發生

通常寶寶溢奶、吐奶的時間不一定，餵奶時、喝奶後數分鐘至數十分鐘，或者喝奶1~2小時後吐奶或是溢奶來表現，甚至是下一餐餵奶前都有可能發生。有時候寶寶的腹部壓增加，例如扭動哭鬧或是開懷大笑、翻身時也會發生。有些寶寶因為喝奶後肚子疼痛，會用躁動不安來表現。

若是胃食道逆流太嚴重，併發食道炎，寶寶一喝奶，就會引發食到疼痛、抗拒吃東西，因而不喝奶、導致吸收不良而生長遲緩，或是溢奶吐奶導致嗆奶，導致肺炎等，稱之為「胃食道逆流疾病」（gastroesophageal reflux disease；GERD）。

嘗試先改奶粉排除奶粉造成的過敏

當父母親發現寶寶容易溢奶、吐奶時，首先，可以先將寶寶的奶改成水解蛋白奶粉一段時間，若是親餵母乳，媽咪可以試着停用鮮奶、高蛋白食物、豆類，避免這些容易造成寶寶腹脹的食物經由母奶餵給寶寶。

如果寶寶沒有再溢奶、吐奶，就可能是牛奶蛋白引起的食物過敏反應。這時候就只能繼續喝水解蛋白奶粉、持續4個月以上。

少量多餐、幫寶寶拍打嗝腹部按摩

若是寶寶還是有溢奶、吐奶，可以考慮少量多餐，例如2~3個小時就餵奶，不要堅持一定要4小時就餵一次。

縮短餵奶時間，寶寶每次喝奶量就會少一點，減少溢奶、吐奶機會。另外，餵奶結束後，一定要在餵奶後勤加拍打嗝，兩餐之間，幫寶寶腹部按摩，減少寶寶腹脹的可能性。

可在奶粉裏加米糊增加黏稠度

有些研究報告指出，在配方奶加一些副食品、例如每30c.c.加一湯匙米糊，讓奶黏稠度變大一些，寶寶比較不會產生胃食道逆流。

這是因為在奶裏面加上副食品、增加濃度，可以讓胃快速排空、減少胃之食物逆流的症狀，但是，這是指在奶加上例如米糊副食品，若是將奶粉泡濃，也就是水分少一點、湯匙數一定，並沒辦法減少胃食道逆流狀況。

持續溢吐奶，適時吃藥緩解

造成胃食道逆流的原因，就是腹部壓力大，造成位於腹部的胃容易跑到食道而溢奶、吐奶，所以加速胃裡面奶的排空，可以減少溢奶、吐奶症狀。

而促進胃排空藥物，主要功用就是利用腸胃蠕動收縮，讓奶把快速跑進小腸、減少在胃裏面的時間。另外，加上止吐藥物、或是中和胃酸藥物，減少胃酸傷害食道，進而改善逆流的症狀。

圖文獲歐俊彥醫生授權轉載