【營養師建議】3個方法 為母乳BB提供足夠維他命D
2018-01-29
爸媽的大心願是BB健康成長，所以非常關注其營養吸收，除了葉酸、DHA、鈣質和鐵質之外，常被忽略的就是維他命D。美國註冊營養師梁慧思(Winsy Leung)指出，母乳雖然營養豐富，不過當中的維他命D含量偏低，未必滿足BB成長所需。哺乳媽媽想為自己和BB補充足夠維他命D，不妨看看營養師Winsy的建議！
缺乏維他命D 易引致發育遲緩
維他命D對BB十分重要，跟鈣質一樣，是骨骼成長的重要元素。身體要靠維他命D吸收鈣質，維他命D不足會直接影響鈣質攝取量，從而影響骨骼健康1。如果BB成長期缺乏維他命D，可能出現生長遲緩；嚴重的話，BB更可能出現佝僂病，導致骨骼變軟、變形，容易骨折2。此外，維他命D在調控細胞生長、神經肌肉功能和免疫功能方面，也起着重要作用2。長期缺乏維他命D，BB可能出現痙攣、呼吸困難等症狀2，所以媽媽不能輕視維他命D對BB的重要性。
母乳維他命D含量低
母乳內含多種營養成分，可滿足BB大部分營養需要。不過一般母乳的維他命D的濃度只有每公升25國際單位(IU)或以下4，意味着BB從母乳中所得的維他命D分量很少2。若媽媽本身體內維他命D不足，BB能吸收到的維他命D就更少2。因此哺乳媽媽平日要注意攝取足夠維他命D，每日建議攝取量爲400IU5。
維他命D三大來源
事實上，亞洲婦女的維他命D普遍較非亞裔婦女低，主要因爲她們較少到戶外活動，並且少喝已添加維他命D的牛奶。人體維他命D可以從三個來源獲得：
(1) 皮膚接受陽光照射後自行製造；
(2) 食物，如動物肝臟、蛋黃、魚籽和含油脂較高的深海魚；
(3) 營養補充品，如魚肝油、添加了維他命D的食物或維他命補充劑3。
其中，人體所需的大部分維他命D來自曬太陽，人體皮膚下含有一種物質，透過陽光照射轉化成維他命D，所以又被稱為「陽光維他命」。
(一)曬太陽
陽光是女人的天敵，不少媽媽平日經常於室內活動，出外時亦會使用防曬產品，這些都會影響維他命D在體內合成。其實媽媽每天只需少量時間，大約10至15分鐘左右，讓沒有塗上防曬產品的手臂和小腿肌膚接觸到陽光即可。當然，媽媽不應該在陽光最猛烈的時候，即上午11點至下午3點直接曬太陽6，在紫外線指數偏高的日子，媽媽應盡量避免長時間在戶外曝曬，並做足防曬措施，包括塗防曬產品、戴帽和太陽眼鏡等。至於BB曬太陽亦不能過度，有關貼士請見下表。
（二）日常飲食
含有維他命D的食物並不多，包括動物肝臟、蛋黃、魚籽和含油脂較高的深海魚（例如三文魚）等2。哺乳媽媽想提高自己的維他命D攝取量，可以考慮增加食用已添加維他命D的營養食品。此外，曬太陽亦是攝取維他命D的重要渠道。
（三）營養補充品
除了曬太陽外，飲母乳的BB還需要額外補充維他命D。美國兒科學會(AAP)建議，完全餵哺母乳的BB，應接受維他命D補充劑7，以保障每日能攝取足夠的維他命D。美國兒科學會建議，以全母乳餵養的嬰兒每日應補充400 IU維他命D7。市面上有一些嬰兒專用無色無味的維他命D滴劑，通常直接滴入BB口內便可。
表：BB曬太陽小貼士
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．剛出生的BB不宜直接到室外曬太陽，建議在有陽光斜射時打開窗戶，把BB放在靠近窗邊位置讓BB曬太陽，每天曬l～2次即可，一般健康嬰兒2周後即可在室內曬太陽。 ．出生4周左右的BB適宜抱到室外曬太陽，但剛開始時間要短，只曬四肢如手臂和腳腿。頭部和臉部不宜直接照射，可帶帽子或用太陽傘遮擋陽光直接照在頭部。 ．曬太陽時間以上午6-10時及下午4-5時為宜。於上午11點-下午3點的猛烈陽光下曝曬，有機會吸取過量的紫外線，會對皮膚造成傷害。 ．每次曬太陽的時間長短隨嬰兒年齡大小而定，一歲內的嬰兒一般每週需要共30分鐘，即每天大約5分鐘的陽光照射便足夠。 |
參考資料：
- Calcium and Vitamin D: Important at Every Age. NIH osteoporosis and related bone diseases national resource center. https://www.niams.nih.gov/health_info/bone/bone_health/nutrition/#d
- Parent information: Vitamin D, Family Health Service, Department of Health, HKSAR. http://www.fhs.gov.hk/english/health_info/child/30078.html
- Vitamin D supplementation in infants, WHO. http://www.who.int/elena/titles/vitamind_infants/en/
- Vitamin D Supplementation, CDC.https://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vitamin_d.htm
- 中國居民膳食營養素參考攝入量速查手冊版
中國營養學會編者
北京：中國標準出版社 2016.6 (2017.5重印) - How to get vitamin D from sunlight. NHS Choice. http://www.nhs.uk/Livewell/Summerhealth/Pages/vitamin-D-sunlight.aspx
- Vitamin D Supplementation for Infants. American Academy of Pediatrics. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/Vitamin-D-Supplementation-for-Infants.aspx/
▲美國註冊營養師梁慧思(Winsy Leung)