【童心苗】小心「嬰兒主導進食」(BLW)引致哽塞的食物陷阱

‘Baby-led Weaning’（嬰兒主導進食，以下簡稱BLW）是近年媽媽屆的熱門話題。與BLW相關的資訊及經驗分享在媽媽群組、親子論壇 、以至不同的育兒資訊平台相繼出現。筆者既是媽媽，又是言語治療師，職業病發作下，當然最關注BLW的吞嚥安全性。究竟BLW有否增加哽塞風險？進行BLW時，又有甚麼食物陷阱需要留意？ 筆者將會一連兩篇，分享與BLW相關的研究報告，以及從嬰幼兒口腔肌肉發展的角度，分析如何安全地進行BLW。

要貫切實行BLW，有以下三個重要元素：

1. 寶寶可自由選擇吃甚麼、吃多少、進食速度，以及怎樣吃（當然家長可以決定餐盤上提供甚麼食物）；

2. 食物只會以一塊（如軟腍肉條）或原件（如整條皇帝蕉）方式提供給寶寶，主要以方便寶寶自行用手握住進食為主；

3. 鼓勵與家人同時用餐，分享相同的食物。

相信各位家長對於BLW的好處並不陌生。可是，亦留意到有媽媽分享實行BLW時，寶寶被大塊食物哽塞的意外。究竟初接觸固體食物的嬰幼兒，是否有足夠能力咀嚼食物？嬰兒本身的作嘔反射（Gag Reflex）能否保護他們？讓我們看看相關的研究報告吧！

選對食物可減哽塞風險

在2016年，美國的American Academy of Pediatrics刊登了一篇關於BLW與哽塞風險的研究，目的是比較採用傳統用羹餵食糊仔或BLW的哽塞次數。結果發現，六至八個月大的寶寶，不論是傳統餵食或BLW均有出現哽塞情況，平均每月一至兩次。在六個月大時，採用BLW的寶寶出現作嘔反射的次數明顯地較多。換句話說，採用BLW並未有帶來更多的哽塞風險。最值得留意的是，研究中採用BLW的家庭會被教授如何挑選食物減低哽塞風險，以及遇到哽塞的急救方法。因此，研究員強調，家長對哽塞風險及安全選擇食物的知識，比採用那一種餵食方法，更影響嬰幼兒的進食安全。

在引進固體食物的過程中，嬰幼兒仍在學習如何控制舌頭移動食物，咀嚼和吞嚥。如果嬰幼兒未能足夠咀嚼食物就吞下，或狼吞虎嚥，也容易引致哽塞。哽塞是指把食物吞進氣管，引致氣道受阻，無法將空氣吸進肺部，造成窒息。不論是傳統餵食或BLW，哽塞亦可以發生。家長要避免寶寶哽塞，最重要是提供適合他們口肌及咀嚼能力的食物，其次是家長或照顧者需陪著寶寶用餐，留意寶寶進食時有沒有哽塞的情況。不同食物能為寶寶提供豐富的味道、質地、顏色、觸感的刺激。但有些食物的質地會提高嬰幼兒的哽塞機會，家長切勿掉以輕心。以下會介紹這些高危食物，以及建議較適當的進食方法。