【醫生話你知】幼童小手勿拉扯！

父母牽孩子走路時，可能會不小心用力拉扯到他們的手，若他們突然感到整個手臂疼痛而不能活動，但又沒有出現任何紅腫或瘀青，那很可能患上「牽拉肘」（Pulled Elbow）。「牽拉肘」又名「保母肘」（Nursemaid Elbow），是幼兒手肘受傷中最為普遍的一種。由於小孩的韌帶較軟弱，用力拉扯時關節移動的幅度會較大，環狀韌帶亦會較容易脫離原位，從而移動到鬆開的關節內；而當韌帶受到擠壓，就會引起劇痛。一般患者年齡為一至四歲，但大多發生在二至三歲兒童身上，而女童的受傷比率較男童為高。

臨牀上，牽拉肘大多能靠病徵觀察及檢查以診斷，若要分辨幼童有否其他嚴重創傷如骨折，有時仍需輔以X光檢查。治療方面，醫生可直接為患者徒手復位，即先用手托住患者有痛楚的手肘，外旋手臂，同時把手肘關節屈曲，推向肩膊，把撓骨頭推回正確位置，到了這步驟可能會發出「卡」的一聲。復位成功後五至十分鐘，手肘已能回復正常狀態，小朋友便可以活動自如。

如要避免小孩患上牽拉肘，家長應避免拉扯他們的前臂；如需要抱起他們，應施力於其腋下，避免透過捉着其手、腕等部位以提起。隨着小孩日漸長大，約四歲過後，韌帶開始會變得繃緊粗厚，不容易撕裂或移位，而牽拉肘的發生機會亦會逐漸減低。

文：張熙澤醫生 (香港浸信會醫院駐院骨科顧問醫生)

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