【中醫爸爸】BB有濕疹，點算好? (上)

不少嬰兒都患有濕疹，這種皮膚病對家長來說，可謂十分困擾。而對我們中醫師而言，嬰兒濕疹也一點不簡單。濕疹病因和發病機制複雜，經久不愈，反覆發作。加上嬰兒未有自我表達能力，患處表現普遍都是紅腫破損，嬰兒不停抓癢，單從把脈和看指紋獲得的病情資訊並不足夠。因此，要準確地診斷往往要從患兒的照顧者著手，仔細詢問其飲食情況、睡眠質量、大小便規律、加重因素等，再結合嬰兒神態、患處皮膚表現、舌象等，才可推敲出患兒的體質、病邪性質，得出準確的診斷才能定出最有效的治療方案。

濕疹不同階段症狀各異

濕疹是很「個人化」的病，「個人化」的意思是，雖然患的都是濕疹，但不同嬰兒的濕疹臨牀各階段症狀表現卻可以截然不同。濕疹初起，多以風、濕、熱邪客於肌膚，與心、肝、肺關係密切；病情發展至中期，濕熱蕴結於內，熏蒸於外，或血熱化毒，燔灼肌膚；病情遷延，濕熱留戀，濕阻成瘀，或血熱鬱結成瘀，成風、濕、熱、瘀並重之勢。若不及早治療，濕疹後期多影響肝、脾、腎三個臟腑，風熱傷陰化燥，瘀阻經絡，血不榮膚或氣陰兩虛或血虛風燥，做成的就是皮膚乾燥晦暗，色素沉著，呈苔蘚樣變，而且後患頗長，不少的成人濕疹都是由於小兒濕疹延診多年發展而來的。

皮疹分三類  醫法有分別

要準確選方用藥治療濕疹，其中最重要的依據就是從皮疹的變化分辨風、濕、熱三邪之間孰輕孰重：

1. 如皮疹泛發，丘疹、鱗屑較多，伴劇癢，可從治風治肺為先，藥用荊芥、防風、蟬蛻、薄荷、桑葉、菊花等，這類型一定要服內服中藥，加上外用保濕膏，再配合針灸疏風療效更佳；
2. 若滲出浸淫，皮膚糜爛較重，並有愈腐愈癢的傾向，則以治濕治脾為主，藥用茯苓、蒼術、白術、生薏米、陳皮、冬瓜皮、茵陳、澤瀉、炒枳殼、赤小豆等，這類型要多注意小兒飲食，忌甜和零食，平日可多服這幾款中藥材的湯水；
3. 若丘疹、紅斑遍及全身，抓破有少許滲血，就以治熱治心為重，藥用生地黃、牡丹皮、玄參、梔子、紅花、紫草等，這類型的患兒多入夜癢甚，性情因病而變得急躁，可適當飲一些涼茶，避免身體過熱，父母亦應安撫其情緒。

作者：中醫爸爸

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